蔡紅梅
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閉經分為原發閉經與繼發性閉經。女孩１８歲尚無月經者稱為原發閉經，曾有月經而停經６個月經週期以上者為繼發性閉經。生理性閉經有青春期前、妊娠期、哺乳期和絕經後，病理性閉經中，原發閉經提示以先天性疾病多見，繼發性閉經多考慮後天發生的疾病。
閉經的原因
排出器質性的病變，少女月經不調多屬於青春期閉經，和情緒、壓力和一些生活習慣的改變有關。長期學習壓力過大、心情抑鬱、生悶氣或遭受重大精神刺激和心理創傷，可使雌激素分泌減少，可導致月經失調和閉經。
１、子宮性閉經
先天性無子宮或子宮發育不良；子宮切除；子宮內膜損傷，如刮宮過深或放射治療後；子宮內膜反應不良。
２、卵巢性閉經
先天性無卵巢或發育不良；卵巢破壞如手術、放療、炎症或腫瘤破壞；卵巢腫瘤；卵巢功能早衰，４０歲以前絕經者謂之卵巢功能早哀，可出現陣發性潮熱、多汗、情緒不穩定等不同程度更年期綜合徵症狀。
３、垂體性閉經
垂體損壞引起的功能減退，垂體受到損傷，如炎症、放射及手術等。常見的是產後大出血伴有休克時引起的垂體功能減退症或席漢氏綜合徵。表現為產後乳汁分泌減少或無乳是最常見的症狀，然後出現產後閉經，性慾減退，第二性徵及生殖器萎縮。如促甲狀腺素及促腎上腺素的分泌也受影響，病人除閉經外，出現消瘦、怕冷、乏力、毛髮脫落，反應遲純，心動過緩、血壓降低症狀。
垂體腫瘤是器質性病變中引起閉經的最常見原因。垂體催乳素瘤病人的最早症狀是閉經，閉經多數開始在20-30歲。有溢乳，可為自發性溢乳或擠壓乳房後方出現乳汁，也有人有閉經而無溢乳。伴有不孕。部分病人出現陣發性潮熱、情緒急躁等更年期綜合徵症狀。如腫瘤壓迫視神經交叉時，可出現視力障礙，主要是視野縮小、頭痛等。
４、丘腦下部性閉經
精神神經因素，精神緊張、恐懼、憂慮，精神病，生活環境改變等；消耗性疾病或營養不良，重度肺結核，嚴重貧血等；藥物抑制綜合徵，如避孕藥或鎮靜藥引起，一般在停藥後能自然恢復月經；腎上腺與甲狀腺疾病，腎上腺皮質功能亢進時如柯興氏綜合徵，在發病早期即有閉經，且伴有男性化現象。腎上腺皮質功能減退時如阿狄森氏病，常在晚期出現閉經。
甲狀腺機能亢進或減退都可造成閉經，多囊卵巢綜合徵，多見於年輕婦女，臨床表現為閉經，閉經前常有月經稀發或過少，不孕，多毛及肥胖。多毛在口角、乳頭周圍、下腹中線、恥骨聯合等處出現。閉經是一種症狀，可能是這些器官及子宮的器質性改變，也可能是其他疾病的先驅症狀。
絕經，就意味著卵巢萎縮，功能衰退。卵巢是提供卵子的器官，有卵泡的發育和性激素週期性的產生，如果由於先天性卵巢發育不全而無卵子，則為原發性卵巢性閉經，由於後天原因使卵巢內的卵子耗竭而閉經，為繼發性卵巢性閉經，也為卵巢早衰。
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1、詳解什麼是閉經
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