HIV洗精，艾滋病毒載量＜50的生育方案

HIV洗精是艾滋病患者的生育選擇，可實現病毒完全剝離以確保安全性，以確保試管嬰兒所需胚胎完全符合移植標準，洗精術作為精子分離術前期步驟之一，也用於Y精子的分離，下面具體瞭解一下洗精的基礎原理。

什麼是HIV洗精

原理

HIV洗精主要用於輔助生殖技術中的試管嬰兒治療和人工授精治療，通過一定程式優選成熟的、具有受精潛能的活動精子，理想的精液處理技術，包括操作簡單快速，不造成精子損傷，儘可能除去死精子和其他細胞。

而活的精子、死的精子、白細胞及細菌等沉降係數不同，因為在一定的離心力的作用下，會有不同的沉降速度，在不同的梯度液中形成區帶，因此可以將精子同白血球細胞、精液等其他物質分開。

可靠性

從生殖醫學、傳染病醫學的角度，HIV的感染方式主要有血液、精液、陰道分泌液、乳汁等傳播途徑，精子由睪丸產生，在附睪內成熟，通過輸精管道輸出。

而精漿與精子的分離已經有成熟的技術，可通過精液與生理性液體混合-上游法、白蛋白分離精子、percoll試劑等技術有效的剝離開精漿與精子，所以HIV洗精是可靠的。

研究結果顯示，0%~20%的精液樣本在精液清洗後呈HIV陽性(1279份樣本中有70例呈陽性)，最低檢測限為10份/毫升，因此精液清洗可以大大降低感染風險，不過也不能完全排除它。

HIV洗精的流程

目前，HIV洗精術主要適用群體是患有艾滋、乙肝、丙肝、梅毒等病毒攜帶者，以及HIV患者病毒載量小於50拷貝的患者，對於做HIV洗精的患者來說，首先需要術前準備。

比如夫妻雙方須做好試管前期的身體檢查，提供完整的報告，並且提供男方的HIV感染的治療證明，說明現在的身體情況，病毒載量和CD4的數值，由醫生評估是否可以去做試管，然後進行以下HIV洗精步驟：

• 液化：送進來的精液不是馬上洗，而是需要一段時間融化，因為這時候精液多數是果凍狀，需要一段時間慢慢“融化”，也稱之為“液化”，液化時間一般數分鐘到一小時不等；
• 洗精：精液洗滌有很多種方法，常用的一種是密度梯度離心法，而目前洗精還是“手洗”為主，暫未實現“機洗”，主要指的是用移液管進行手工操作；
• 離心：由於精子自己掙脫精漿去潛水會很慢，所以通過離心力把精子從精漿裡面“用力拽出來”，把精子“拽出來”之後，再讓精子去“潛水”。

當HIV洗精術完成後，實驗室會檢測洗滌之後的精子質量情況，以確保試管嬰兒所需胚胎完全符合移植標準，進而保證HIV患者進行洗精術後生出健康寶寶。

洗精不能保證100%的成功，根據相關報道，雖然洗精可以讓懷孕方感染艾滋病的機率降至0.1%以下，但不能保證100%的病毒被洗掉，這也是國內基本不操作的主要原因。

支援HIV洗精的國家

現在國內在人類輔助生殖技術方面的發展還並不是很成熟，並且我國醫院目前也並不具備hiv洗精環節中所需要的的技術、人員以及儀器裝置，因此需要做洗精的HIV患者可到以下國家進行。

美國

美國是全球生殖領域的領頭羊，在疑難輔助生育方案上有著明顯的優勢，無論是洗精術還是試管嬰兒技術，美國的技術都是比較好的，而且通過洗精術之後的精子還可以做第二代試管嬰兒。

只是洗精術之後的精子會由於HIV患者具有一定的危險性，加之美國80%的生殖機構屬於私立機構（診所），多數試管嬰兒診所都拒絕為HIV患者提供IUI/IVF醫療服務。

泰國

泰國試管洗精術，主要是針對精子存在質量問題的男性朋友，尤其是感染HIV的男性，不過女性感染HIV就不行，因為HIV可通過母嬰傳播，為了子代的健康問題，建議不要妊娠。

而泰國試管洗精術主要採用洗滌液融合離心的方式，進而對存在質量問題的精液進行相應處理，通過泰國洗精試管技術，獲取沒有質量問題的精子，再進行IVF後可以生育健康後代。

此外，還有馬來西亞也可以進行HIV洗精，雖然該國的生殖機構數量不及泰國，但當地政府有很多醫療政策，而且咋HIV-生育方案上積累了豐富臨床經驗，基於特殊生育群體創新了很多醫療技術。

HIV患者試管生育方案

目前，國際通用並認可的HIV人群輔助生殖方案是洗精術+人工授精，通常實驗室將分層後精子採用上游法可有效排除任何風險的精子，並由實驗室二次確認精子狀態，關於HIV-試管嬰兒流程參考，如下：

1. 1. 基本資訊的確認：確保客戶病毒載量控制在院方所要求的數值以內，同時提供檢測試劑以研判病情；
2. 2. 確認輔助生殖方案可行性：如果反饋客戶的生理檢查指標，並協助調好問卷調查，涵蓋客戶既往治療史、藥物使用及病情控制等有效說明；
3. 3. 行程確認與協商：根據醫院反饋補充檢查或進一步提供相關材料，並預約醫生首診，根據院方標準整理、翻譯、製作符合要求材料；
4. 4. 採血、採精與洗精：與主管醫生溝通客戶的醫療方案，全程陪同客戶就醫，並及時反饋實驗室相關檢測資料；
5. 5. 人工授精或試管嬰兒：按照客戶的醫療方案協助完成輔助生育計劃，確保檢測後所移植胚胎為健康的胚胎，並儲存好相關的就診記錄。

雖然女性卵子不會受到HIV病毒侵害，但是會大大提高胎兒因母體病源而受到HIV病毒影響的潛在危險性，所以HIV攜帶者是女方，試管專家通常不建議自行生育。