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孕26周+5天許多進行試管助孕的孕友,在進周後都有條不紊地進行:降調、促排卵……可到了移植這一步,卻突然被告知:建議取消鮮胚移植。這好不容易進行到最關鍵的一步,怎麼就卡殼了?哪些情況下不能進行鮮胚移植呢?
鮮胚指的鮮胚就是把受精卵在培養皿中培養至第3天形成的早前胚胎和培養受精卵至第5天的新鮮囊胚,鮮胚移植的要求比較高,並非人人都能做,以下幾種情況是不能進行鮮胚移植的,詳情如下。
實驗室會根據胚胎形態進行評分,比如胚胎碎片的比例、卵裂球的均一度、多核情況以及卵裂期細胞數來評估胚胎質量。如果胚胎質量不過關,則會取消移植。
如子宮內膜過薄或過厚、內膜有異常回聲(比如內膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連等)、宮腔有積液等都可能影響內膜容受性,這種情況下需要取消鮮胚移植。
排卵後孕激素開始升高,誘導子宮內膜由增生期向分泌期轉化,為胚胎著床做準備。而取卵前出現孕酮升高,會導致子宮內膜提前向分泌期轉化,子宮內膜與胚胎髮育不同步,降低胚胎著床率。
OHSS是促排卵常見的併發症,輕度表現為腹脹,中重度可伴有大量盆腹腔積液、胸腔積液、肝功受損、血液濃縮、血栓形成,甚至危及生命。部分患者在在促排卵治療結束之後,由於多個卵泡一起發育,體內雌激素水平升高,卵巢存在過度刺激的可能,程度不一。這種情況下是不適合移植的,需要待患者身體恢復正常時再進行凍胚移植。
輸卵管積水影響妊娠的主要機制有積水對胚胎機械性沖刷、積水中的炎性物質對胚胎有毒性作用。而是由有毒有害的成分組成的液體,倘若積液倒流入宮腔,對胚胎造成危害,一來難以著床,二來影響正常生長髮育,也不能進行鮮胚移植。
特殊促排方案中抑制提前排卵的藥物同時對內膜有作用,使得胚胎和內膜不同步,因此不適合鮮胚移植,而需要進行凍胚移植才能很好的保證試管成功。
取卵術後出現陰道炎症,這會增加宮內感染的可能,嚴重會導致發熱、腹腔內出血等,一旦妊娠,後期治療對宮內胎兒可能有影響,因此不適宜鮮胚移植。
如合併內科或外科疾病,子宮腺肌病或肌瘤,影響妊娠的免疫相關疾病,當月感冒等,以及夫妻雙方一方或雙方染色體有異常的患者都不適合鮮胚移植。
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