鬼冢英吉
竇卵泡一側3個一側2個卡介苗屬於減毒活疫苗,新生兒接種後會表現出不同的不良反應,臨床上將其分為一般反應(正常)和異常反應,比如接種面板處出現紅腫、破潰屬於正常情況,可以無需處理,而如果出現淋巴結炎、全身性感染等,那麼就需要引起重視。
寶寶在接種卡介苗後的2-3天內,接種部位的面板會出現紅腫,然後很快消失,大約在2-3個星期紅腫部位出現硬塊,隨後軟化破潰,流出膿液之後慢慢結痂,形成卡介苗疤痕,出現這類表現屬於正常情況,家長無需擔心。
部分寶寶還會表現為發熱,同時可能伴有全身性不適,比如倦怠、食慾不振、乏力等綜合症狀,這些反應的出現及強度與受種者的年齡、免疫狀態、菌苗的劑量有關係。
除了上述提到的一般反應,寶寶還有可能表現為異常情況,其中包括區域性強反應和淋巴結強反應,此類對寶寶機體組織器官、功能損害較大,家長需要對症做出處理。
接種區域性膿腫或潰瘍,直徑>1cm,並且癒合時間>3-6個月,表現為腫塊增大,面板呈暗紅色,中心軟化或形成膿皰,破潰,處理方法需要利用注射器抽吸膿液,外敷20%PAS軟膏,反應較重著,可同時服用INH或INH、RFP抗結核治療;
表現為接種側腋下淋巴結出現腫大超過1cm,(直徑<10mm=少數接種對側腋下或鎖骨上淋巴結也可出現腫大)、化膿,可伴發熱症狀,非化膿者在數週內自愈,化膿者則須進行治療;
極少數情況下,卡介苗入血引發全身性播散,稱為播散性卡介苗感染,此時需要及時去醫院進行相關治療,避免對寶寶造成較大影響;
寶寶在接種卡介苗後處理區域性反應,還有可能引起併發症的情況,這類診治發生時間通常為接種後的幾個月甚至幾年的時間,具體見下表:
併發症 | 發生時間 | 形成原因 | 症狀表現 |
瘢痕 | 多見於接種後1-15年 | 和機體特異質有關 | 接種區域性組織瘢痕高出面板,生長緩慢,青春期可增快 |
骨髓炎 | 接種後6-24個月 | 與免疫狀態、菌株毒力、超量等有關 | 病變部位腫脹,常見在股骨、脛骨 |
尋常狼瘡 | 形成時間不定 | 和機體的免疫反應有關 | 面板增厚、呈暗紅色斑塊、表面粗糙 |
銀屑病 | 接種1-2周內 | 與遺傳因素有關 | 多見於複種兒童,基底呈紅色丘疹 |
過敏性紫癜 | 時間不定 | 對卡介苗過敏引起的 | 過敏性紫癜的表現 |
另外,臨床上部分寶寶在打完卡介苗後還會表現為哭鬧不止、睡眠不好、發高燒、煩躁以及不愛喝奶等症狀,此類情況多於自身因素有關。
當寶寶出現上述情況時,家長首先需要觀察寶寶的體溫有沒有異常,沒有變化說明身體沒有異常,這時只需要注意做好安撫即可,飲食上先少量餵養,避免腸胃出現不舒服的情況。
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