“環”你清白！絕孕、肌瘤和人家節育環根本沒有關係！

“節育環”一個被諸多人士稱為一代女性的疼痛記憶的節育工具，在最近又被很多人斥責其帶有的副作用是多麼的恐怖。但是事實真的是如此嗎？節育環和子宮肌瘤、子宮癌真的存在絕對關係嗎？

節育環相關澄清

節育環並不會導致子宮肌瘤和子宮癌，使用緩釋孕激素的節育環，還可以降低子宮內膜癌的風險。取環時發現多發子宮肌瘤和取環後診斷為子宮癌，並不代表節育環就是導致疾病的病因，希望大家不要誤解。其中“子宮癌”和“取環困難”之間，還有一種更合理的解釋，那就是癌變組織的侵襲，導致子宮壁脆弱，腫瘤的佔位同時導致宮腔變形，加重了取環的難度，同時加劇出血程度。

正常放置，正常使用年限的節育環，並不會“長”進肉裡。我們所說的“絕經後取環困難，是環長進了肉裡”，其實根本原因是絕經後沒有及時取出，因為雌激素水平下降，絕經女性子宮萎縮，宮腔縮小從而造成了節育環的嵌頓，導致取出困難。並且沒有百分百安全可靠的避孕方式。

節育環是時代的選擇

在討論這種避孕方式帶給女性的是解放還是苦痛的同時，也要考慮時代的背景和一些人為因素的影響，並非只是讓節育環來承擔這一切。我們俗稱的“環”，其實還有一個官方的稱呼，叫做“宮內節育器”，英文名為intrauterinedevice，縮寫為IUD。古時候人們發現，往駱駝的子宮內放進小石子可以起到避孕的效果，這也許是最早的宮內節育器的雛形。

節育環使用頻率

IUD是全世界最常用的可逆性避孕措施，在採取避孕措施的女性中使用率平均為23%，各國的使用率從低於2%到高於40%不等。2014年，IUD在亞洲採取避孕措施的女性中使用率為27%，在歐洲採取避孕措施的女性中為17%。

有研究認為，美國之所以IUD的使用率較低，是因為過去對IUD的負面宣傳，有關感染、異位妊娠和不孕風險的錯誤資訊，適用人群的錯誤資訊，以及對IUD作用機制的誤解，缺乏臨床醫生培訓等因素，限制了IUD的廣泛使用。

放環不會絕育

“節育環”成了“絕育環”，也許是來自於以訛傳訛的誤稱。宮內節育器並不會影響取環以後的正常生育。當節育環放置在宮腔內的時候，可以發揮其避孕作用，這種作用機制，常常來自於銅離子或者其含有的藥物緩慢的釋放和形成無菌炎症反應來阻礙受精卵的著床。

 在有的文章中，把這種作用機制成為“刮宮”，甚至用“上環後每個月都會經歷一次刮宮”來形容，颯姐覺得未免有些誇大之嫌。要知道受精卵根本就沒有著床，何來“刮宮”之說？

上環不會穿孔

子宮穿孔跟上環取環時候，醫生的粗暴操作有很大關係。而正常放置好了以後，在發生子宮穿孔的概率極低。據報道，穿孔的發生率為1/1000，大多數可能發生在放置時，而不是節育器的後期移位。

而正常年限的服役，節育環一般極少發生“長”在肉裡面的情況，很多這種取環困難，是因為環超過了使用年限沒有及時取出，絕經後女性的子宮萎縮，造成了環嵌頓難取。所以我們一般建議，在絕經後一年內取出節育環。

上環和宮外孕

很多人認為帶環會導致盆腔炎症，而事實上，大量的流行病學研究、臨床試驗和系統評價並不支援這種觀點。一項納入超過22,000例女性的國際研究顯示，置入後前20日內的感染風險略低於1%，此後感染罕見，累積風險為0.1%。隨著使用時間的延長，盆腔炎性疾病的風險並未增加。

WHO的一項涉及數個發展中國家，兩萬多宮內節育器使用者參與，隨訪時間超過一年的調查顯示，宮內節育器引發的盆腔感染率全球平均發生率為千分之1.6，其發生率與地域有關，非洲最高，中國最低。

一旦使用IUD的女性受孕，其異位妊娠的風險的確將高於不使用IUD的女性，但是使用IUD的女性懷孕的風險本身就非常低，所以這些女性的總體異位妊娠風險仍然低於一般人群。所以目前依然認為，宮內節育器並不會引起更多的異位妊娠。而且，未採用避孕措施的女性發生異位妊娠的風險是IUD使用者的10倍。

節育環常見不適

放置節育環最為常見的不適，就是月經量過多，淋漓不淨，還有腰痛和小腹疼痛。放置後前6個月內取出IUD的最常見原因就是疼痛和不規則出血(分別為28%-35%和10%-19%)。一般來說，剛放環的時候這種不適比較常見，隨著時間的推移，可能會逐漸減輕。

宮內節育器並不是我們所想象的那麼可怕。從整體來看，它依然是一種有效性和安全性高、易於使用、費用便宜，是最常用的長效可逆性避孕措施。美國的婦產科協會（ACOG）在指南中明確指出宮內節育器可以提供安全、有效、可逆長期的避孕效果。

“環”不是幕後黑手

在我們的媽媽們經歷的那個特殊的年代，因為計劃生育的實施，出現大規模的“強制上環”，大家對於這種違背了自主意願的方式，本就容易出現牴觸和反感。再加上受到當時使用的節育環的型別限制，醫生的不夠熟練，操作不規範，後續隨訪和指導不到位，導致大家對於節育器的瞭解缺失，不知道這個東西存在使用年限，也不明白需要在絕經後儘快取出，才應該是導致一代女性苦痛的重要因素。

正確認識節育環

老式的不鏽鋼圓環，三角環等，確實相對來說脫落和副作用較多，如今已經逐漸棄用。新型的愛母環，可以緩釋孕激素的曼月樂環等，是現在常見的節育環型別。在當時那個時代的情況下，避孕方法的選擇上，男性們的意識淡薄和責任缺失。

避孕帶給女性的沉重和痛苦，不應該被節育環背鍋。我們也許只有在前進之後回頭看，才能真正意識到當時身在其中的人，在那個時期，因為環境和人為因素所限，意識不到的不足和錯誤。沒有百分百可靠又安全的避孕方法，除非你一輩子保持單身禁慾。慶幸的是，隨著醫學的發展，在避孕方法的探索上，我們已經擁有了越來越多的選擇。

避孕從來不是女人的義務。在避孕這件事上，男性，從來都不應該缺席。好在，隨著社會的發展和人們意識的改變，已經有越來越多的男性意識到自己在“避孕”這件事上，應該更好地參與進來。而被視為“殘害了一代中國女性”的節育環，也應該得到大家一個公平的對待。畢竟，作為一種避孕工具，它曾經如何被人們使用，總是身不由己。