卵巢早衰與卵子質量：短方案試管排促是否更合適？

卵巢早衰女性排促選擇短方案是非常合適的，因為短方案本身適用人群就是年齡較大、卵巢功能低下、卵子數量少的女性。試管排促方案分為：長方案、超長方案、短方案、超短方案、拮抗劑方案等，無論是哪個方案都不能保證一定能夠成功，只是選擇適合的方案可以在一定程度上提高成功率，而對於卵巢早衰的女性，無疑短方案是非常適合的。短方案所需時間較短,從月經第2天就開始使用GnRHa加強排卵,等卵泡成熟後注射HCG,36小時後取卵。

試管排促之短方案：於月經週期第2天開始使用短效GnRH-a直至注射HCG日，第3天開始用Gn促排卵。利用GnRH-a的激發作用，協同Gn募集卵泡，Gn促排過程中監測雌孕激素、LH水平及卵泡發育情況，打夜針，取卵。

卵巢反應不良的患者適合排促短方案

促排卵方案優缺點：

1. 長方案：目前臨床中使用最普遍的方案，適用於情況良好，卵巢儲備正常患者的首選方案。缺點是卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）的發生率增加，Gn用量大，治療時間長，費用高；
2. 超長方案：適用於子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮肌瘤、反覆著床失敗的患者。缺點是對LH抑制較深，可能需要補充LH或用hMG啟動；
3. 短方案：適用於年齡較大、卵巢反應不良的患者。缺點是易發生OHSS、腹水等併發症；
4. 短方案：適用於年齡較大、卵巢反應不良的患者。缺點是易發生OHSS、腹水等併發症；
5. 拮抗劑方案：適用於多囊卵巢綜合徵（PCOS）、卵巢高反應、反應不良及易發生OHSS的患者。缺點：獲卵數相對較少，卵泡發育欠同步；
6. 微刺激方案：適用於因病不能進行卵巢刺激的、卵巢低反應，反覆胚胎質量差，基礎FSH水平高的患者。缺點是口服藥物依從性差，獲卵偏少；
7. 黃體期促排卵方案：適用於常規促排卵方案獲卵數少、獲卵質量差的患者。缺點是需全胚胎冷凍。

趙軍招做試管成功率

湖北省人民醫院

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中山大學附屬六院生殖中心