周志明
15號染色體短臂出現異染色質每個選擇輔助生殖的家庭,都要經歷促排取卵,體外受精,胚胎移植。而促排卵就是為了獲得更多更優質的卵子,如果沒有足夠多和優質的卵子,後面的步驟就無法進行。那麼二代試管嬰兒促排方案有哪些,該如何選擇呢?我們一起來看看。
做二代試管嬰兒和一代、三代試管嬰兒的可選擇的促排方案沒有明顯差異,臨床上常用的長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然週期方案等都是可以選擇的,但是具體選擇哪種方案好,需要專業醫生綜合評估後決定,詳情如下。
適用於大部分卵巢功能正常,對促排藥物能產生適當反應的患者。一般從前次月經黃體期給予GnRHa激動劑,可以是長效製劑一次性注射,也可使用短效製劑每天注射,在月經第3天起開始使用促性腺激素FSH或HMG進行促排卵(8~12天)。
通常用於年齡較大、反應不良、卵巢儲備功能較差的患者。一般在月經第3天開始每天給予短效GnRHa激動劑,同時使用促性腺激素FSH或HMG進行超促排卵,直到HCG日,也就是夜針日。
適用於卵巢儲備功能差,獲得卵子的數量較少的高齡患者。一般在在月經第3天開始口服克羅米芬或著來曲唑,5天后停止注射促性腺激素FSH或HMG,然後即可獲得質量較高,數量較多的卵子。
適用於患有子宮內膜異位症的患者。治療前給予2次長效GnRHa激動劑,也就是降調節藥物。兩次之間需要間隔1個月,2次降調節之後,開始進行促排卵,這時候的程式和長方案一樣。
適用於年齡大、卵巢儲備下降或對長方案反應不良的患者,尤其適用於多囊卵巢綜合徵患者。從月經週期第2-3天開始用促性腺激素,當雌激素明顯上升時或者當主導卵泡達到14mm時,給予GnRHa拮抗劑,直到HCG日。
適用於卵巢儲備功能差或者既往採用其他方案促排卵移植失敗者,對並且多囊卵巢綜合症的患者是一個好的選擇。從月經週期第2-3天開始口服克羅米芬或來曲唑,期間或5天后進行促性腺激素注射至夜針日。
適用於拒絕促排卵治療以及卵巢功能很差的患者,不使用任何促排卵藥物,等候自然的優勢卵泡長大成熟,可能需要注射夜針,自然週期第10天左右觀察排卵,在卵泡長到一定大小時根據激素等情況進行取卵。
適用於其他方案促排卵移植失敗或卵子數量較少的患者,在取卵當天,會發現卵巢上還存在小於10mm的小卵泡。可繼續給藥,使小卵泡繼續發育併成熟,也就是在一個週期我們可以取兩次卵,可提高大齡女性獲卵的效率。
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