PCO≠PCOS，盤點多囊卵巢的診斷標準及三種療法

聽說過多囊卵巢綜合症，但是卵巢多囊樣改變，也就是多囊卵巢，這又是什麼東東?是一個意思嗎?需要治療嗎?

卵巢多囊樣改變的症狀

卵巢多囊樣改變(PCO)，是一種卵巢形態的描述，指卵巢增大，包膜呈光滑瓷白色，外周具有多個囊狀卵泡，直徑2~9mm，中央間質增多。這些卵泡排列整齊，就像串珠一樣。PCO診斷標準：一側或雙側卵巢直徑2~9mm的卵泡 ≥12個，和(或)卵巢體積增大超過10cm。有性生活的姐妹建議經陰道超聲檢查，無性生活者可採用經直腸超聲檢查，對於月經規律者應在早卵泡期或無優勢卵泡狀態下超聲檢查。

這裡可以負責任的告訴大家：多囊卵巢(PCO)≠多囊卵巢綜合徵(PCOS)，多囊卵巢也不需要治療!卵巢的多囊樣改變(PCO)在正常人、服避孕藥者以及其他原因沒有排卵者中是常見的表現。用資料說話就是：50%~70%的多囊卵巢綜合徵患者有PCO，正常人群中16%~22%同時伴有PCO，正常妊娠的小主呢?8%~25%卵巢呈現PCO，服用避孕藥的小主14%呈現PCO。

臨床上確認PCO對明確多囊卵巢綜合徵診斷非常重要，但PCO的形態變化並不是多囊卵巢綜合徵患者特有的表現，也不是診斷多囊卵巢綜合徵所必備的條件。簡而言之，PCO只是一種徵象，而不是一種疾病，無需治療。

多囊卵巢綜合徵的診斷標準

美國內分泌學會( The Endocrine Society)2013 年頒佈了 PCOS 的診療指南，即符合以下 3 條中的 2 條，並排除其他疾病導致的類似臨床表現，即可診斷 PCOS：

1. 1. 雄激素過多的臨床和(或)生化表現，如多毛，痤瘡，雄激素性脫髮，血清總睪酮或遊離睪酮升高;
2. 2. 稀發排卵或無排卵;
3. 3. 卵巢多囊樣改變，即單側卵巢體積增大超過 10ml(排除囊腫及優勢卵泡)或單側卵巢內有超過 12 個的直徑 2~9mm 卵泡。

與上述標準不同，在我國現行的 PCOS 診斷標準中，月經稀發或閉經或不規則子宮出血是診斷的必需條件。另外，再符合下列 2 項中的一項，並排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病後，可診斷為 PCOS：

1. 1. 高雄激素的臨床表現或高雄激素血癥;
2. 2. 超聲表現為多囊卵巢。

如果確診了多囊卵巢綜合徵(PCOS)，那麼治療就是必需的了。

多囊卵巢綜合症治療方法

多囊卵巢的治療方法有很多的種類的，最常見的就是藥物治療，在藥物治療的同時還會有患者採用手術治療的方法來治療，終促成成熟卵子排出，只有相關的治療措施做好之後，病情才可以得到治癒。下面是幾種常見的治療方式。

生活方式的調整

對於超重和肥胖的PCOS患者，指南建議生活方式的調整，包括飲食控制和增加運動，以減輕體重，從而減少心血管疾病和糖尿病風險。必要時可以選擇藥物或手術減重。

激素避孕藥

對於月經紊亂及多毛痤瘡的PCOS患者推薦首選激素避孕藥治療，利用孕激素抑制LH水平及卵巢分泌雄激素，同時雌激素可提高性激素結合蛋白水平，從而降低遊離睪酮含量。很多女性朋友一談到避孕藥就“談素色變”，但是，最新的指南給出了您答案：面對月經紊亂和多毛痤瘡，排除藥物禁忌，激素避孕藥目前仍然是您治療這個惱人的疾病的最好的選擇！

其他的藥物：二甲雙胍、降脂藥物等

通過生活方式的調整、藥物的治療，如果PCOS仍然合併不孕症時，有生育要求的PCOS患者可應用促排卵治療獲得妊娠，氯米芬(CC)是PCOS不孕症的一線治療方法。那麼如何確定到底是PCO還是PCOS?這就需要接診醫生結合她的月經婚育史、查體以及必要的化驗檢查比如性激素等綜合判斷。如果她最終的診斷只是PCO，那就無需治療。如果她最終的診斷PCOS，那麼就需要治療。

多囊卵巢治療方案說明

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