褚亞琦
寶寶1歲1個月17天宮頸機能不全有4種檢查方法，非孕期診斷試驗只是其一
宮頸機能不全是子宮頸在孕前就存在的異常生理狀況，一般到孕中期才出現症狀，多數患者在孕期或胎兒丟失後才確診，因此宮頸機能不全的儘早發現和診斷具有重要意義，目前來說宮頸機能不全的診斷目前沒有統一明確的標準，主要依靠病史、非孕期診斷試驗、孕期體格檢查以及孕期陰道超聲檢查等。
宮頸機能不全的診斷方法
目前來說，根據患者的病史來診斷宮頸機能不全是非常關鍵的，此類患者比較典型的病史則是多次的發生中晚期流產或者早產，通常來說多為無痛性宮頸管變短或者消失，宮口開大羊膜囊膨出等，娩出的胎兒有生機以及無畸形等。
非孕期診斷試驗
- 1. 8號擴宮條試驗，在非孕期的女性，可採用8號Hegar擴宮條診斷是否存在宮頸機能不全，當擴宮條無阻力的通過宮頸口為陽性，那麼就代表由此病症；
- 2. 黃體期HSG試驗，在黃體期行子宮輸卵管造影，若測得宮頸內口寬度>6 mm，即有診斷意義；
- 3. Foley導管牽拉試驗，首先需要將Foley導管放入到女性的宮腔內，然後往導管內注入1ml無菌水，如果導管囊比較容易地拉出宮頸內口，那麼就可判斷為宮勁機能不全。
然而這些試驗受主觀因素影響大，沒有經過嚴格的科學研究驗證其診斷的，同時臨床上醫生對這些試驗運用意向也不盡相同，除擴宮條試驗較常用外，其餘試驗已經少用甚至不用，因此目前在臨床上很少僅依靠非孕期試驗來診斷，首先需要以病史為前提，然後結合試驗來判斷。
孕期體格檢查
孕婦在中期通過陰道檢查如果發現宮頸管縮短或者消失、宮頸口開大和(或)羊膜囊突出等表現，並且再排除產兆、感染以及胎盤因素，那麼就可以診斷為宮頸機能不全，這是根據定義診斷宮頸機能不全的客觀標準，但是此時確診已為時太晚，只能採取緊急宮頸環扎，儘可能延長妊娠時間。
孕期陰道超聲檢查
目前經陰道超聲檢查預測單胎妊娠早產已經有確切證據，主要根據孕中期對宮頸管長度進行測量，若宮頸管長度(cervical tube length，CL)<25 mm，則提示早產可能。
宮頸機能不全常見症狀是宮頸管變短，結局是導致流產或早產，經陰道超聲檢查主要是根據宮頸管長度預測早產，儘管檢查發現的宮頸縮短不一定是宮頸機能不全，但是主要的干預手段是宮頸環扎術。
如果是低危的患者，可以不做陰道超聲檢查，但是如果存在高危，那麼建議在孕16～18周進行經陰道超聲檢查，並且間隔兩週一次，等到22～24周結束，如果發生CL<25 mm需要進行認為的干預，通常來說連續的陰道超聲檢查大約可以避免一半以上的患者進行預防性宮頸環扎術，因為有流產史的患者，當再次妊娠時，孕期檢查宮頸管長度不一定小於25mm，可以減少不必要的手術。
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