趙小婷
胰島素抵抗伴隨月經稀發眾所周知,血糖求“穩”不求低。長期穩定的血糖不僅說明控糖效果好,還能規避不少併發症風險。糖化血紅蛋白(HbA1c)是長期血糖水平控制的“金標準”。《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》將HbA1c列入糖尿病的診斷標準之一後,HbA1c徹底貫穿了糖尿病管理全程,從糖尿病的篩查、診斷、監測到併發症管理。HbA1c在管理當中至關重要,不可替代。
近日,國家衛生健康委百姓健康電視訊道CHTV聯合醫學論壇網採訪了博慧斯生物醫藥科技,瞭解家用糖化血紅蛋白檢測儀的檢測方法和標準。
HbA1c是血液中的葡萄糖同血紅蛋白結合的產物,與血液中葡萄糖的濃度成正比。血液中葡萄糖濃度越高,與紅細胞接觸的時間越久,HbA1c就越高。
HbA1c值(糖化值)反映過去2~3個月的平均血糖水平,可評估血糖控制是否達標。HbA1c正常值範圍在4%~6%,HbA1c<7%,說明控制達標;HbA1c≥7%,說明控糖效果不好,則需要調整治療方案。
HbA1c是與併發症直接相關的一個指標。包括腎臟和視網膜細胞受損的微血管併發症,冠心病、腦梗塞等心腦血管疾病類的血管受損併發症,糖尿病足、糖尿病周圍神經病變。因此,HbA1c可預測慢性併發症。
HbA1c<7%,糖尿病相關併發症的風險較低,HbA1c≥7%,甚至達到8%或9%,糖尿病相關併發症的風險陡然增加。
對於尚未確診糖尿病的人群,如年齡40週歲以上、有熬夜、肥胖、糖尿病家族史者、妊娠期糖尿病的高血壓、高血脂、長期服用抗抑鬱藥物等高危因素,均屬於糖尿病高危人群,需要定期檢測HbA1c,如果HbA1c>6.5%,提示血糖異常,需要倍加註意,以防發展為糖尿病。
血糖值反映某一時間點的血糖濃度值,代表“微觀”血糖水平;糖化值(HbA1c)反映過去2~3個月平均血糖水平,代表“巨集觀”血糖水平。二者既有聯絡,又有區別。
血糖,根據病情輕重緩急,有時檢測1次,有時檢測4~7次。對於絕大多數2型糖尿病患者來說,血糖的控制目標為:空腹控制在7mmol/L以內,非空腹血糖濃度控制在10mmol/L以內;糖化血紅蛋白,2~3個月測一次,一般控制在小於7%。血糖控制達標之後,可每半年測一次糖化。
臨床調整治療方案觀察的是糖化值;調整降糖藥、胰島素的用藥劑量,主要參考血糖值。
糖化血紅蛋白與慢性併發症直接相關,對於2型糖尿病患者來說,糖化值<7%,基本可以規避糖尿病併發症的發生風險。
近年來,HbA1c檢測儀也陸續出現在藥店和網路平臺裡,例如經典的博唐平血糖糖化檢測儀系列,讓患者足不出戶,在家裡即可實現全面、科學控糖。
博慧斯生物高階產品經理丁曉瑩認為:“大家急需有定期進行血糖監測的意識。特別是糖化血紅蛋白的定期監測,有助於長期血糖控制達標,並且可以預測併發症風險。
因此,博唐平血糖糖化檢測儀的價效比很高,平時當做血糖儀來用,每2~3個月測一次糖化,就能達到血糖管理的收益最大化。目前,大家對於HbA1c監測的意識也逐漸加強,這是好現象。
近年來,大家對血糖儀的需求傾向於無創、無痛。由於HbA1c來自紅細胞的血紅蛋白,因此HbA1c檢測儀必須採全血。
對於企業來說,HbA1c檢測儀最重要的兩點是‘更精準、更簡單’,‘更精準’體現在HbA1c的檢測值與參考值的偏差,效能穩定是研發的難點,也是創新的要求;“更簡單”即操作便捷,這是血糖、糖化檢測儀的基本要求。
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