崔國欣
21歲原發性輸卵管堵塞血脂檢查已是成人體檢中的必備專案,但是,它會受諸多因素影響,特別是飲食的影響,所以,在抽血檢查前,體檢者需要做好各種準備,以免增加不必要的心理負擔。
血脂尤其是甘油三酯,容易受短期食物中脂肪含量的影響而升高。有人化驗前一天吃了多個巨無霸漢堡,第二天抽出來的血都是乳糜狀的,這種“渾濁”的血液透光度差,肯定會影響化驗結果。所以,在抽血前三天內應避免日常生活以外的高脂飲食。
抽血化驗前2周內要保持平常的生活習慣和飲食習慣,才能反映出真實的血脂情況,醫生才可以判斷是否需要接受進一步的藥物治療,或者調整正在服用的藥量。
大量飲酒者2—3天之內的血脂濃度,尤其是甘油三酯的濃度常常顯著升高。建議抽血前3天內不大量飲酒,24小時內不少量飲酒。
在餐後,血脂尤其是甘油三酯的濃度會明顯升高,一般來說,餐後2—4小時,血脂濃度達到最高峰,8小時後基本恢復至空腹水平。由於不同個體的代謝能力不同,為了準確起見,最好是空腹10個小時以上再化驗。
不過,如果空腹時間過長,也可因身體裡儲存的脂肪被“動員”起來,使甘油三酯的濃度升高,影響血脂測定結果,所以餓的時間也不要太長,以空腹10—12個小時為佳。如果在早晨8點抽血,前一天晚上8點以後就不再進食了,可少量飲水,晚上10點後水也不要喝了。
在人體內,脂類、糖類、蛋白質三大代謝系統會互相影響,除了油脂,其它營養素的攝入也會引起血脂水平變化。例如,大量吃糖,也會引起甘油三酯水平升高。在抽血前的12小時內,除了少量飲水,所有的食物都不能吃,保證絕對空腹。
體位會影響水分在血管內外的分佈,進而影響血脂的濃度。研究表明,站立5分鐘,可使血脂濃度提高5%,15分鐘,即可提高16%。建議化驗前一天最好不要進行劇烈的體育運動,抽血前,先在椅子上休息5—10分鐘,或保持安靜,休息5—10分鐘再抽血。
在身體狀態比較穩定且無急性病、外傷、手術等情況下進行化驗。妊娠後期、哺乳期的女性,各項血脂化驗都會升高,這個階段的化驗結果僅供參考,應在停止哺乳後3個月再抽血化驗。
每個人的心血管疾病危險因素不同,血脂的標準值也是不一樣的,不能一概而論,以LDL—C(即低密度脂蛋白膽固醇)為例,130毫克/分升對正常人或心血管病低危個體而言,屬於正常範圍;而對於糖尿病或其他心血管病的高危患者而言,則屬於過高,此時患者應開始藥物治療,並爭取將LDL—C降至100毫克/分升以內。
如果同時合併糖尿病、肥胖等多個高危因素,應把LDL—C控制在80毫克/分升以內。要請專業的心內科醫生分析,是否患有高血壓、糖尿病,是否吸菸等,在分析結果時都要誠實告訴醫生,先進行心血管病的危險分層,然後根據分層結果來確定血脂治療的目標值。不同危險程度的患者,應有不同的血脂正常值。
研究表明,個體內膽固醇平均變異係數為8%,而甘油三酯可達到20%。還有上述多個因素會影響血脂的檢查結果,所有的治療藥物都有不良反應,能不用藥就不用藥。
所以,如果檢驗結果接近或剛剛超過參考值,應間隔一週,在同一家醫院的實驗室再次抽血複查,儘量減少或避免由於實驗室誤差、個體變異造成的假象。如果血脂明顯異常,應該立即進行飲食控制、運動計劃,1個月後再次複查血脂,如果仍為異常,才需要接受藥物治療。
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