郭作貴
天津婦產三代試管技術補救ICSI並非百分百完美，不同情況受精率均有不同
常規體外受精IVF的操作是採用短時受精4至6個小時後（即精子與卵子在同一個培養液微滴裡進行受精），將卵子從精子中選出來，剝除顆粒細胞觀察卵子第二極體排出情況來判斷受精情況的一種策略。
採取補救ICSI的原因
縮短精卵共培養的時間，有效避免了高濃度精子的受精體系中代謝產物會使卵子所處的微環境質量下降，產生的氧化應激產物也可能使卵子透明帶變硬降低胚胎的著床能力等情況。最重要的是在取卵當天就能發現常規IVF未受精的卵子，對其進行早補救ICSI的挽救措施，避免了到取卵次日才發現卵子未受精的現象，而取卵次日往往卵子已經老化，到那個時候再進行補救可能為時已晚。
那麼是否通過做短時受精聯合早補救的方法就能得到很滿意的受精率呢？其實也會有很多特殊情況：
- 1. 未受精的卵子本身存在極體形態不典型或極體碎裂或異常，排出多於2個“極體”的情況，難以判斷是否真的是排出了第二極體，出現這種狀態的卵子會對通過觀察第二極體判斷受精情況造成困擾；
- 2. 卵子們排出第二極體的時間並不非常一致。業內公認的觀察時間窗在加精後的4－6小時是通過大量資料得出的，只是大部分卵子符合這個時間窗，但存在個體差異，部分卵子可能因成熟度差異，導致無法排除視窗期卵子已經受精但第二極體尚未排出的情況；
- 3. 即使正確判斷了極體情況，因卵子啟用障礙，或精子缺陷等其他原因導致的精卵結合障礙，行補救ICSI仍然不能解決受精問題。
另外，也有一些情況不適合做早補救ICSI。比如，因卵子異常或不成熟導致的受精率差，這是無法通過補救ICSI來挽救的。
此外，一些情況需謹慎採取補救ICSI措施，比如，卵子數過少（少於3枚可利用的卵子）或觀察已經排出第二極體卵子超過獲卵總數的30％，行早補救ICSI技術風險較大，可能會出現補救錯誤的情況出現（例如觀察到多原核的現象），也可能出現未受精的卵子數超過受精卵子數的情況。
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