一文詳解帆狀胎盤，含義、可不可以順產一次說清

帆狀胎盤曾經被認為是一種發生率很低的併發症，近年來，隨著醫療質量的不斷提高，科學知識的普及，孕媽們對於妊娠併發症多少都有一些瞭解，所以帆狀胎盤逐漸被人們認知，而帆狀胎盤合併血管前置引起的破裂出血，是嚴重危害寶寶的併發症，一旦發生了，寶寶的死亡率很高，而且還可能跟寶寶畸形有關。

什麼是帆狀胎盤

帆狀胎盤，是一個比喻的描述，聯絡在寶寶跟胎盤之間的臍帶，正常情況下，是附著在胎盤中央的，如果臍帶內的臍血管還沒有進入胎盤，就缺乏華通膠包繞，發出分支，再經過羊膜、絨毛膜，從邊緣進入胎盤，就是臍帶帆狀附著，發生率在0.24%-1.8%。

這個發生跟妊娠的次數有關，多胎妊娠發生率會明顯升高。如果裸露的附著在胎膜上的臍血管到達子宮下段或跨越子宮內口，在胎先露的下方，即為前置血管，發生率為1/2000-5000。

出現帆狀胎盤的原因

帆狀胎盤出現的機制，目前還沒有研究清楚，但是主要有兩類觀點，一種觀點認為，帆狀胎盤跟胎盤低置有關，在懷孕早期發現胎盤低置的孕媽，隨著孕周的增加，胎盤向血供更加豐富的子宮上段發展，所以原本附著在胎盤中心位置的臍帶逐漸偏離，最後發展為帆狀胎盤。

另一種觀點認為，由於多胎妊娠或者宮內其他機械性的因素競爭宮內空間，引起胎盤偏離了原來的中心位置。目前到底帆狀胎盤是如何發生的，還沒有定論。

帆狀胎盤的影響

帆狀胎盤是一種隻影響寶寶的併發症，除非同時合併前置胎盤，否則一般對孕媽沒有明顯的影響。帆狀胎盤如果合併前置血管，寶寶出現宮內窘迫的風險會大大增加，另外帆狀胎盤可能會引起早產、寶寶結構發育畸形等等相關。

帆狀胎盤合併前置血管，當寶寶先露部下降，壓迫到前置的血管，寶寶臍帶血液迴圈就會受阻，影響血供，導致缺氧，如果前置血管破裂，就會引起寶寶失血，缺血缺氧，短暫時間內就會發生胎兒窘迫，甚至胎死宮內。

確定帆狀胎盤的檢查

以往，大部分的帆狀胎盤不能在常規的產檢中發現，而帆狀胎盤合併前置血管更是在發生產前出血、嚴重的胎兒窘迫、死胎下發現的。

近年來，我們超聲技術不斷髮展，越來越多的帆狀胎盤可以在常規的產檢中被發現，經陰道超聲對於診斷帆狀胎盤合併血管前置更有優勢，但是經陰道超聲始終需要進行引導操作，有引起胎膜早破的風險，所以需要在腹部超聲可以的基礎上謹慎進行。

帆狀胎盤的治療方法

一旦診斷出帆狀胎盤，就要加強對寶寶的監護，如果寶寶已足月，就需要儘快終止妊娠，大部分人認為剖宮產比較適宜，雖然有不少陰道分娩成功的例子，但這些基本上都是在分娩的過程中才發現帆狀胎盤，寶寶胎心正常規律，經過評估可以短時間陰道分娩的案例。

帆狀胎盤合併前置血管，及時沒有血管破裂，寶寶的死亡率也在50-60%，所以一半建議在35-36周選擇剖宮產終止妊娠。

總之，帆狀胎盤是一種高死亡率的併發症，如果合併前置血管，血管破裂等，預後不佳，所以孕媽需要對其有所認識，引起重視，定期產檢，在醫生的指導建議下，選擇適當的方式在合適的孕周終止妊娠，來降低不良妊娠結局的發生。