高永泰
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眾所周知，宮頸機能不全是引起孕中期自然流產或者是孕晚期早產的主要原因之一，另外，隨著現代社會的發展，人工流產率、清宮率、引產率等宮腔內手術逐年增多，宮頸機能不全的發生率也有了大幅度提高。而孕前如何正確、有效地預防宮頸機能不全，則是備孕的育齡女性要面臨的問題。
宮頸機能不全孕前預防措施
目前宮頸機能不全還無法有效預防，但是可以通過早發現、早診斷、早治療去預防病症導致的早產或流產。因為宮頸機能不全的不良結局就是胎兒丟失，避免或者改善不良妊娠結局，即成功防治宮頸機能不全。
早發現
宮頸機能不全是子宮頸在孕前就存在的異常生理狀況，一般到孕中期才出現症狀，多數患者在孕期或胎兒丟失後才確診，因此宮頸機能不全的儘早發現和診斷具有重要意義。
早診斷
而現在宮頸機能不全的診斷沒有統一明確的標準，主要依靠病史、非孕期診斷試驗、孕期體格檢查以及孕期陰道超聲檢查等判斷，對於孕前女性來說，只有通過病史和非孕期診斷試驗診斷，詳情如下。
- 病史：是目前診斷宮頸機能不全的關鍵。典型的病史是多次孕中晚期流產或早產史，由於不少診斷標準將既往胎兒丟失病史作為診斷宮頸機能不全的必備條件，這導致宮頸機能不全只能是回顧性診斷；
- 非孕期診斷試驗：包括8號擴宮條試驗、黃體期HSG試驗、Foley導管牽拉試驗以及宮頸管超聲測量等方式，如果長度或寬度和正常範圍相差較大的話，則診斷為宮頸機能不全。
目前很少僅僅根據非孕期診斷試驗直接診斷宮頸機能不全，很多診斷標準都以病史為前提，結合這些診斷試驗的陽性表現來判斷宮頸機能不全，增加診斷的嚴謹性。
早治療
目前，對於確診宮頸機能不全或者有高危因素、疑似宮頸機能不全患者的治療方法為非手術方法與手術方法。非手術方法主要包括孕酮和子宮託，手術治療主要是宮頸環扎術，以下是具體分析。
- 1. 孕酮：可預防有早產史以及短宮頸孕婦早產有效，但孕酮對確診宮頸機能不全患者的早產預防作用暫時缺乏文獻報道。儘管如此，對於高危人群仍然不失為一個防治手段；
- 2. 子宮託：是一種保守治療方法，只需要徒手放置，無需麻醉和手術，也無嚴重併發症，費用也相對較低，但是目前研究發現，放置子宮託對預防早產的效果不一致；
- 3. 宮頸環扎術：手術方式主要為經陰道和經腹兩種。一般孕前環扎是在宮頸管內口進行環扎，手術無創，並且能夠儘快恢復，陰道口也沒有傷口，所以不容易感染。
總之，雖然目前尚缺乏如何對宮頸機能不全進行有效預防的文獻報道，但是想要懷孕的育齡女性，可以在備孕期間通過以上三個步驟來做好孕前防範，有效避免宮頸機能不全導致的不良妊娠結局。
如果是在孕前做好相關工作仍在孕期出現宮頸機能不全，則建議在孕14周後行宮頸環扎術保胎，如果孕周太大或不適合做宮頸環扎手術，要判斷胎兒存活率，根據孕周確定具體保胎措施。
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