優生五項檢查，備孕媽媽的防火牆

我們每個人的身體都會面臨感染病原體的風險，如果備孕或懷孕後發生了病原體感染，容易導致流產、早產，甚至宮內死胎等。孕育一個健康的寶寶是每一個家庭的願望，為了寶寶的健康在備孕期間需要做很多檢查，而優生五項檢查就是為備孕媽媽們拉起的第一道“防火牆”。

優生五項是檢查什麼專案

優生五項又稱作TORCH檢測，主要是早期發現夫妻是否存在影響優生優育的不利因素，發現異常情況及早進行干預和治療，降低妊娠風險和不良妊娠的結局。其實TORCH是一組病原微生物的英文名稱縮寫，主要包括以下內容：

需要說明的是不少醫院，O所代表的病原微生物是單獨進行檢查的，所以我們這裡重點介紹“T、R、C、H”四項，即檢查弓形蟲、風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒的IgM與IgG兩種抗體——IgM可以反映新近1～2月的感染情況，而IgG則可代表人體對相應病毒的免疫力。

優生五項TORCH結果解讀

孕前進行TORCH篩查，可明確備孕婦女體內是否存在相應的抗體，及時發現急性感染，確定安全妊娠時間，避免在急性感染和活動性感染時受孕，併為孕期TORCH篩查結果的判讀提供依據。而孕前或孕期TORCH抗體陽性，其具體結果分析如下。

弓形體抗體陽性

孕前血清學檢測弓形體 IgG陽性，IgM陰性，提示感染過TOX，孕婦將終身免疫，胎兒患先天性弓形體病的概率很小。但要注意，存在自身免疫缺陷性疾病或應用糖皮質激素治療時，可能再次啟用弓形蟲，造成胎兒感染。

孕前IgG陰性說明未感染過弓形體，無免疫力，孕期易發生初次感染造成出生缺陷。妊娠期間弓形蟲急性感染可嚴重影響胎兒健康。如果攝取了未煮熟的肉類或食用了汙染的食物和水，可導致弓形體急性感染。

鉅細胞病毒抗體陽性

鉅細胞病毒（CMV）IgG和IgM均陰性或者IgG陽性IgM陰性，均可以準備妊娠，但前者無免疫力，孕期易發生初次感染；後者免疫保護弱，孕期應注意復發感染。

IgG陰性、IgM陽性或者IgG和IgM均陽性，2～3周後複查，如果前者IgG由陰性轉為陽性（發生了初次感染），後者IgG 抗體滴度升高4倍（發生了復發感染），應避孕3～6 個月再準備妊娠。

風疹病毒抗體陽性

孕前風疹病毒（RV）抗體IgG陰性者，建議接種風疹疫苗。不過檢測結果出現以下兩種情況需要動態觀測抗體水平：

1. 1.  IgG陰性、IgM陽性：可能是急性感染或IgM假陽性，需間隔5~10天動態監測。如果IgG轉為陽性則為初次感染，應等待急性期後、IgG水平維持穩定後再妊娠；如果IgG 仍為陰性，則考慮IgM為假陽性，可以妊娠；
2. 2.  IgG和IgM均為陽性：可能是急性感染、或感染後期、或IgM假陽性、或IgM長期陽性，同樣需間隔5~10天再次檢測，如果IgG上升4倍為急性感染，暫不宜妊娠。否則按IgG陽性 IgM陰性處理，考慮已具有免疫力，不需要動態觀測。

皰疹病毒抗體陽性

血清學HSV IgG可確定患者的免疫狀態。皰疹病毒（HSV）IgG陽性，同時檢測到HSV-DNA複製，提示覆發感染；如果IgG陰性，同時檢測到HSV-DNA複製，提示原發感染 

微小病毒19抗體陽性

孕前微小病毒B19 IgG和IgM均為陰性，提示未感染過微小病毒B19，無免疫力，是易感高危人群。在病毒爆發流行期，應儘量減少工作時暴露，避免接觸兒童呼吸道飛沫和手口接觸感染。

孕前動態監測微小病毒 B19 IgG由陰轉為陽性，同時IgM也為陽性，提示發生了初次感染，建議暫緩妊娠，待IgG抗體穩定後再計劃妊娠。而孕前篩查微小病毒 B19 IgG陽性且IgM陰性，提示已具有免疫力，孕期可不再檢測HPV B19病毒抗體。

婦女在妊娠期間發生TORCH中任何一種病原微生物感染後，對於孕婦本身來說很可能只有輕微的“感冒”症狀，甚至沒有症狀。但病原體卻可通過胎盤傳播給胎兒，造成胎兒宮內感染，這會影響胚胎或胎兒的發育，甚至可能導致流產、早產、死胎等不良妊娠結局。