情解析：優生五項檢查的哪些事，優生優育必做！

我們每個人的身體都會面臨感染病原體的風險，如果備孕或懷孕後發生了病原體感染，容易導致流產、早產，甚至宮內死胎等。孕育一個健康的寶寶是每一個家庭的願望，為了寶寶的健康在備孕期間需要做很多檢查，而優生五項檢查就是為備孕媽媽們拉起的第一道“防火牆”。

何謂優生五項檢查

優生五項又稱作TORCH檢測。TORCH其實是一組病原微生物的英文名稱縮寫，包括以下內容：

• T－剛地弓形蟲（TOX）；
• R－風疹病毒（RV）；
• C－鉅細胞病毒（CMV）；
• H－單純皰疹病毒（HSV），包括I型和II型；
• O－代表其他病原微生物（Others），如肝炎病毒（尤其是乙型肝炎病毒）、EB 病毒、微小病毒 B19、HIV 病毒、梅毒螺旋體等。

需要說明的是不少醫院，O所代表的病原微生物是單獨進行檢查的，所以我們這裡重點介紹“T、R、C、H”四項，即檢查弓形蟲、風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒的IgM與IgG兩種抗體——IgM可以反映新近1～2月的感染情況，而IgG則可代表人體對相應病毒的免疫力。

優生五項檢查中TRCH的結果如何解讀

T、R、C、H 中每種病原體的檢查結果，可能出現以下四種情況。

IgG 陰性，IgM 陰性

提示被檢查者既往很可能沒有感染過這些治病微生物，但不排除假陰性。如果在備孕期間檢查為該結果，可以備孕，但屬於高危人群（孕早期感染傳給胎兒的風險較高）。建議：（1）孕前注射風疹疫苗；（2）孕早期再次檢查，以早發現、早治。

IgG 陰性，IgM 陽性

提示近期感染過或者可能為急性感染，也有可能是由於其它干擾因素造成 IgM 假陽性。建議：2 周後複查。如果 IgG 轉為陽性，則提示為急性感染，備孕者應推遲懷孕，已經懷孕的需進一步檢查確定胎兒是否感染。如果 IgG 持續陰性，說明 IgM 為假陽性，不需要特殊治療，密切隨訪即可。

IgG 陽性，IgM 陰性

表示曾經感染過這種病原微生物，或接種過該疫苗，並且已經產生免疫力。建議：可以懷孕；妊娠期尤其是妊娠早期要注意復發感染或再感染（鉅細胞病毒、風疹病毒），妊娠晚期注意單純皰疹病毒復發感染。

IgG 陽性，IgM 陽性

表明孕婦正在感染這種病原微生物，可能為原發性感染或再感染。建議：需要根據具體的結果，進一步檢查確認感染情況。

優生五項檢查的意義

婦女在妊娠期間發生TORCH中任何一種病原微生物感染後，對於孕婦本身來說很可能只有輕微的“感冒”症狀，甚至沒有症狀。但病原體卻可通過胎盤傳播給胎兒，造成胎兒宮內感染，這會影響胚胎或胎兒的發育，甚至可能導致流產、早產、死胎等不良妊娠結局。即使出生後倖存，也可能遺留中樞神經系統障礙等嚴重先天缺陷。

檢查時機及必查人群

根據2011年中華醫學會婦產科學會產科學組釋出的《孕前和孕期保健指南》：TORCH 篩查被列為孕前3個月首選備查專案。建議下列人群在備孕時必須進行TORCH 檢查：

1. 1. 夫妻雙方，其中一方家裡有過畸形兒及遺傳病史者；
2. 2. 既往發生過自然流產、死胎或者寶寶出生時殘疾的女性；
3. 3. 家裡養著寵物，或者愛吃燒烤、生食或半熟食的女性；
4. 4. 孕婦如出現感冒、皮疹、水皰等症狀，且沒有進行過 TORCH 篩查，也可以選擇性進行 TORCH、病原體 DNA ／ RNA 檢查，並查血常規協助診斷。

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