渭城朝雨
寶寶2歲3個月22天孕婦出現妊娠期合併甲亢的原因分為很多種,有可能是遺傳或者環境因素所致,其中遺傳因素在發病人群中佔比比較大,在排除此種因素的情況下,其他因素都是可以提前預防的,從改善日常生活習慣入手,可有效控制合併甲亢的發病率。
在臨床方面,妊娠期合併甲亢有80%是因為慢性毒性甲狀腺腫引起的,其會導致甲狀腺產生過多的激素,從而使孕婦血液中的甲狀腺激素上升,引發相應的症狀。
除了慢性毒性甲狀腺腫,比較常見的原因還有毒性甲狀腺腺瘤、慢性淋巴性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、毒性瀰漫性甲狀腺腫等,比較少見的因素可為滋養細胞瘤、甲狀腺癌、碘甲狀腺功能亢進症等,詳細情況如下:
也稱之為Graves病,是自身免疫性疾病,佔甲亢患者的60%~70%,多見於有遺傳上易感的個體,此種妊娠期合併甲亢首選藥物為丙基硫氧嘧啶,通過積極的治療才能得以控制。
其發病機制主要是患者體內含有促甲狀腺素受體的抗體(TRAb),這種抗體作用於甲狀腺上TSH的受體,通過啟用三磷腺苷酶、加強碘的攝取,引起甲狀腺過多的合成T4和T3,從而導致發生甲亢。
也稱橋本氏甲狀腺炎,患者體內含有甲狀腺自身抗體,包括TGAb以及TPO-Ab,孕婦早期表現為甲亢,然後回進入甲減,其常常被誤診為毒性甲狀腺腫。
這些病人血清內β-HCG水平很高,會刺激甲狀腺功能,血清TT4值可較正常人升高1倍,臨床上可以出現甲亢。
甲狀腺合併其他病毒感染,此種妊娠期合併甲亢的影響較大,孕婦可表現為早期充血、水腫、細胞損傷等,不過一般為暫時性甲亢。
此種主要是一些常住在海邊的居民在懷孕時發現的甲狀腺功能亢進,主要原因可能與長期的吃一些海產品和攝入過量的碘有關。
出現妊娠期甲亢絕大多數都是指的Graves病,想要預防此類情況在孕前就要做好相關諮詢,備孕期如果確診為甲亢,需要先進行甲亢治療,等待痊癒後,過一段時間再妊娠。
在孕期做好相關檢查,針對妊娠期合併甲亢的檢查主要是血液常規檢查、T3、T4、TSH詳細檢查等,另外還需要關注孕婦的體重、宮高、腹圍增長情況,每1~2月進行胎兒B超檢查、估算胎兒體重等可有效預防。
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