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促排優勢卵泡五顆80%妊娠甲亢是因為慢性毒性甲狀腺腫除了慢性毒性甲狀腺腫,比較常見的原因還有毒性甲狀腺腺瘤、慢性淋巴性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、毒性瀰漫性甲狀腺腫等,比較少見的因素可為滋養細胞瘤、甲狀腺癌、碘甲狀腺功能亢進症等。
妊娠期甲亢有80%是因為慢性毒性甲狀腺腫引起的,其會導致甲狀腺產生過多的激素,從而使孕婦血液中的甲狀腺激素上升,引發相應的症狀。
妊娠合併甲亢的孕婦常見症狀表現為怕熱、多汗、心悸、心跳加快,以及易激動等高代謝症狀,體表檢查時會出現面板潮紅、脈搏快、溫度升高等,部分女性還會伴有失眠、煩躁、乏力等症狀,具體可以分為以下幾個方面。
如果在懷孕時比較為以上5種異常,那麼就一定要引起重視了,及時去醫院診斷檢查,在日常做好針對妊娠合併甲亢的飲食護理,減少此類病症對孕婦和胎兒的影響。
根據臨床的診斷標準來看,如果孕婦表現為心動過速、心輸出量增加、甲狀腺增大、食慾亢進等比較典型的症狀,那麼可懷疑有甲亢病症,通過對孕婦的TSH、TT4、TT3等檢測可及時確診,具體的診斷標準如下。
根據以上的幾點即可有效診斷出女性是否患有合併甲亢,但大家在診斷時需要注意,檢驗試劑不同檢驗正常值也不同,診斷應依據本院檢驗值為準,FT3、FT4不受碘攝入量和甲狀腺合成球蛋白變化等影響,故診斷價值大,FT4水平可作為妊娠合併甲亢首選藥物的指標。
妊娠合併甲亢常規的檢查方法包括血液檢查,比如T3、T4,以及TSH的檢查,其能夠及時監測甲亢的變化水平,部分患者可能會有甲狀腺的佔位病變問題,則可以通過甲狀腺的超聲去檢查。
採用彩色多普勒超聲檢查,可見患者甲狀腺腺體呈瀰漫性或局灶性回聲減低,在回聲減低處,血液訊號明顯增加,甲狀腺上動脈和腺體內動脈流速明顯加快、阻力減低。
妊娠期合併甲亢是產科常見的疾病,根據國內報道此病發生率為0.1%~0.2%,其可導致妊娠相關併發症風險增加,繼而引起流產、早產、胎兒發育受限等,對胎兒的影響非常大,因此需要及時用藥控制,以免不良妊娠結局發生。
妊娠、生孩子是每位婚後女性的必經之路。鑑於女同志在妊娠期所表現出的某些症候與甲亢的表現頗類似,因此,給妊娠期甲亢的診斷帶來了一定難度。
正常妊娠婦女,由於垂體前葉肥大,可出現甲狀腺腫大,由於血中雌激素水平升高,使甲狀腺結合球蛋白(TBG)升高。
甲狀腺功能亢進因其高代謝率,會使得機體處於負氮平衡及交感神經興奮性增強狀態,對母嬰造成嚴重的危害,尤其是孕中、晚期。
最後需要注意的是,在臨床和分娩時要注意產程觀察,甲亢孕婦一般宮縮會比較強烈,胎兒較小,產程相對較塊,很容易出現新生兒窒息等,分娩時應注意補充能量、適當補液、持續吸氧及胎心監護等。
目前針對妊娠期合併甲亢的孕婦,治療方式主要有四種,即抗甲狀腺藥物治療、手術治療、放射性I131以及中藥治療等,考慮到孕婦和胎兒的的健康,一般建議是通過藥物調整,以保證孕婦平安度過孕期以及分娩為原則,採取中西結合的用藥方式是為首選。
當患者依靠最小劑量的抗甲狀腺藥物維持甲功正常數週後,可以停藥,但為了避免復發,目前多主張維持治療至妊娠32周後。
除了以上的兩種藥物,臨床上還使用普萘洛爾,其對甲亢孕婦也是一種有效的治療藥物,不僅能有效緩解甲狀腺激素過多引起的全身心症狀,病情其效果較好、作用快,適用於甲亢危象和施行緊急甲狀腺手術的快速準備。
除了藥物控制,還可以通過手術和放射性I131來治療,不過考慮到孕婦和胎兒健康,手術治療應當慎之又慎,如孕婦通過抗甲狀腺藥物治療效果欠佳、患者對抗狀甲腺藥物過敏等情況就可以選擇手術治療。
而對於放射性I131治療,孕婦是禁止用此種方式的,因為放射性碘劑可通過胎盤進入胎兒的甲狀腺,破壞胎兒的甲狀腺,引發甲狀腺腫大及甲減等症狀。
對於甲亢危象的護理必須嚴密觀察病情,採用物理的方法迅速降溫,可用冰袋、酒精擦浴等方式,其次則是按醫囑給予大量抗甲狀腺藥物的治療,以降低甲狀腺激素水平,除此之外護理還需注意以下幾點。
甲亢危象是甲狀腺機能亢進在某些應激因素的刺激下,導致孕婦出現病情惡化,全身代謝機能嚴重紊亂,危機患者的生命安全,如果及時搶救死亡率可達50%,引起嚴重甲亢的原因主要是感染、精神創傷、疲勞過度等。
甲亢主要是由於甲狀腺激素釋放過度所引起的機體代謝亢進病症,合併甲亢影響較大,嚴重時可導致流產或者早產,所以在治療的同時一定要做好護理工作,從飲食上以及日常生活方面都需要注意。
孕婦在針對甲亢藥物治療的同時,日常生活的護理同樣不可忽略,首先應當加強孕期監護,與內分泌科醫生協同調理,服用無致畸危險、通過胎盤量少的抗甲狀腺藥物,除此之外,日常生活得注意以下幾點。
除此之外,孕婦還要加強監護,採取左側臥位,計算胎動,防止胎死宮內,注意先兆流產的情況,如有異常需要及時就診,在妊娠晚期37~38周入院待產。
在飲食上以多食新鮮的水果和蔬菜,避免吃油炸、油膩的食物為原則,儘量保持少吃碘多補鈣,適當補充高熱量、高蛋白、高維生素的食物,少吃海帶、紫菜等海產品。
甲亢女性在飲食上應當多留意,很多食物吃了不僅沒有好處,像油炸食品、濃茶、辣椒等還會加重病情,所以建議提前諮詢好醫生,不能吃的食物前往不要去碰。
孕婦患有甲亢,對於新生兒來說也容易出現甲亢症狀,因此胎兒出生後要特別注意有否甲減或甲亢的體徵和症狀,新生兒甲減就會出現舌頭大、皮膚髮花、體溫不升,反應差、張力低、進食少等,極個別會出現肺不成熟以及肺透明膜病等。
新生兒如果有甲亢,那麼出生後一週表現為小頭、甲狀腺腫大、雙眼球突出或睜大,嚴重甲亢時伴有高熱、心率呼吸加速等甲亢危象表現。出現上述情況需要延長新生兒住院時間,期間嚴密監控寶寶的恢復情況,出院後囑家屬如有異常及時來院檢查並隨診。
出現妊娠期甲亢絕大多數都是指的Graves病,想要預防此類情況在孕前就要做好相關諮詢,備孕期如果確診為甲亢,需要先進行甲亢治療,等待痊癒後,過一段時間再妊娠。
在孕期做好相關檢查,針對妊娠期合併甲亢的檢查主要是血液常規檢查、T3、T4、TSH詳細檢查等,另外還需要關注孕婦的體重、宮高、腹圍增長情況,每1~2月進行胎兒B超檢查、估算胎兒體重等可有效預防。
甲亢的預防其實還包括日常生活習慣的調整,孕婦的生活習慣與此類病症息息相關,從飲食上入手也可有效預防,具體須注意以下3點。
如果孕婦目前處於甲減狀況、正在進行甲狀腺激素的補充治療中,甲狀腺激素對嬰兒沒有影響,妊娠後不能停藥,停藥會致流產。
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