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試管低血值出胎心胎停隨著輔助生殖技術的開發和應用,現如今即使是有正常排卵的女性,為了在一個週期內有多個卵泡發育,以便獲取較多的卵子,得到較多可供移植的胚胎,也會接受促排卵。那麼,常用的促排卵藥有哪些呢?大家不知道就接著往下看吧!
目前,臨床上用於促排卵的西藥主要通過對下丘腦-垂體-卵巢軸的調節而達到促進排卵的目的,可歸納為兩大類。一類是直接作用於下丘腦-垂體-卵巢軸促進排卵,如克羅米芬、達必佳、果納芬。
另一類是用於調節機體的內分泌狀況,為卵泡的發育和生長提供良好的環境,從而間接促進排卵,如溴隱亭、媽富隆。具體詳情如下。
又稱枸櫞酸氯米芬(CC),最常用的一種促排卵藥。通過抑制雌激素對下丘腦的負反饋作用,刺激垂體促性腺激素的分泌,從而誘發排卵。
適用於下丘腦—垂體—卵巢性腺功能在一定程度上減弱或不協調、卵泡發育障礙的不孕女性,下丘腦垂體功能衰竭導致的性腺功能低下為其最佳適應症。
來曲唑能促排卵的原因有兩個,一是抑制雄激素向雌激素轉化,從而削弱雌激素對下丘腦的負反饋作用;二是使卵泡區域性雄激素水平升高,促進卵泡發育。
其促排卵的效果與克羅米芬相似,同時可以克服CC對子宮內膜和宮頸黏液的不良影響,可用於對CC低反應的患者,尤其是對CC低反應多囊卵巢綜合徵患者。
HMG是尿促性腺激素、FSH是促卵泡激素。兩種均屬於促性腺激素(Gn),能直接刺激卵巢,促進卵巢中的卵泡發育,並使子宮內膜增生。
多出現在長方案、短方案等“大促”方案中。目前,FSH較常用的國內有麗申寶,國外有果納芬、普麗康;HMG國內有樂寶得,國外有賀美奇。
GnRH是促性腺激素釋放激素,直接作用於垂體,能刺激垂體Gn釋放 LH 和 FSH,尤其是LH,主要用於下丘腦性閉經的患者。
GnRHa是GnRH的高效類似物,給藥初期能引發一波LH高峰,促使卵子從卵泡中破卵而出。但如果持續給藥,即為垂體降調節,使卵泡停止生長髮育。目前常用的GnRHa有達必佳 (短效)和達菲林 (長效)兩種劑型。
GnRH-an為GnRH的拮抗劑,作用效果與GnRHa類似,但沒有GnRHa的用藥初期的激發作用,且對女性性腺軸有較強抑制作用。
所用劑量、用藥時間及副作用均較小,使用方法簡單,可能將成為更理想的促排卵兼具卵巢保護性藥物。目前臨床常用的GnRH-an有西曲瑞克(思則凱)和阿倍瑞克等。
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