腎炎試到底是什麼？一文讀懂腎炎分類、症狀及檢查方法

腎炎是由免疫介導的、炎症介質（如補體、細胞因子、活性氧等）參與的，最後導致腎固有組織發生炎性改變，引起不同程度腎功能減退的一組腎臟疾病，可由多種病因引起，在慢性過程中也有非免疫、非炎症機制參與。

腎炎分類介紹

急性腎小球腎炎

是以急性腎炎綜合徵為主要表現的一組疾病，其特點為急性起病，患者出現血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，並可伴有一過性腎功能不全，多見於鏈球菌感染，而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。

該病一般是β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見於上呼吸道感染、猩紅熱、面板感染等鏈球菌感染後，感染的嚴重程度與急性腎炎的發生和病變輕重並不完全一致。

慢性腎小球腎炎

簡稱慢性腎炎，係指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可有不同程度腎功能減退，最終發展為慢性腎衰竭的一組腎小球病，由於本組疾病的病理型別及病期不同，主要臨床表現各不相同，疾病表現呈多樣化。

急性間質性腎炎

又稱急性腎小管-間質性腎炎，是一組以腎間質炎性細胞浸潤及腎小管變性為主病理表現的急性腎臟病，腎小球、腎血管一般不受累或受累相對較輕，臨床表現為急性腎損傷，常見原因有藥物過敏、感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、代謝性疾病及病因不明等。

慢性間質性腎炎

是一組以小管萎縮、腎間質炎性細胞浸潤及纖維化為基本特徵的一組臨床綜合徵。腎間質損害的機制可涉及遺傳性、免疫相關性、感染性、血液系統疾病、中毒、代謝紊亂、尿流機械梗阻及腎移植排異等多方面因素，臨床表現為不同程度的腎小管功能損害及進展性慢性腎衰竭。

乙型肝炎病毒相關性腎炎

簡稱乙肝相關性腎炎[1]，是由慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染人體後、導致的免疫複合物性腎小球疾病。臨床表現輕重不一，可表現為無症狀性尿檢異常，也可表現為腎病範圍的蛋白尿，可伴不同程度的血尿，腎臟損害病理型別多樣，兒童以膜性腎病常見，成人則可表現為膜增殖性腎炎或膜性腎病。

特發性急性腎小管間質性腎炎

是指臨床表現為可逆性非少尿型急性腎損傷、病因不明的腎小管間質性疾病。腎臟病理表現為間質水腫和單個核細胞浸潤，但臨床難以確定特異病因者，大多與自身免疫性疾病有關，部分患者經密切監測及動態觀察最終可明確病因。

如與慢性活動性肝炎、潰瘍性結腸炎、自身免疫性甲狀腺疾病等有關，TINU綜合徵是其中的一種特殊型別，病程中出現眼色素膜炎，可於腎臟損害之前（數週），同時或於腎臟損害後（數週至數月）急性發作，常見於兒童、青少年或成年女性。

腎炎症狀

腎臟和人體內的代償功能息息相關，只有當腎臟損傷到非常厲害的程度時，人才會感到有明顯不適，但這時早已錯過了最佳治療時期，導致腎病不斷惡化，早期發現腎炎，並及時加以治療，是治療腎炎的一個關鍵因素，所以知道早期腎炎的症狀就十分重要，通常來說患上腎炎往往有五個表現。

1. 1. 感染：急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎患者的急性發作常常與咽炎、扁桃體炎、上呼吸道及面板等感染相關，因此，當患有上述感染性疾病時應檢查尿常規；
2. 2. 水腫：腎小球腎炎患者雖然缺乏特異性症狀，但早期常常出現疲勞，乏力，腰痛，眼瞼、顏面、踝關節浮腫，尿中泡沫增多，尿色異常。因此，出現這些症狀時，應到醫院檢查尿常規；
3. 3. 高血壓：約1/3的腎小球腎炎患者會出現血壓升高，表現為頭痛、記憶力減退、睡眠不佳症狀等，因上述症狀就醫、並且發現血壓升高的患者一定要檢查尿常規，特別是年輕患者；
4. 4. 尿量的改變：慢性腎功能不全患者早期可能僅僅表現為夜間排尿次數和尿量的增多，健康人如果睡前沒有大量飲水，夜間睡眠後應不排尿或僅排尿1次，如經常夜間排尿2次以上，應到醫院檢查尿常規和腎臟功能；
5. 5. 貧血：中度以上的慢性腎功能不全患者常常合併貧血，出現乏力、頭暈、面色蒼白等症狀，貧血的患者如除外血液系統疾病，應注意是否存在慢性腎功能不全。

除上述腎炎症狀外還可合併其原發性疾病的症狀，如狼瘡性腎炎的患者亦可出現系統性紅斑狼瘡的症狀，如關節腫痛、頰部紅斑、全身多器官臟器的損害，所以，如果出現了這種尿液的異常，或者尿常規提示的尿蛋白或者血尿增加，應即時就診。

腎炎檢查方法

腎炎的檢查方法主要是和症狀表現有關，除了去醫院進行正規的檢查之外，還可以在家根據相應的症狀進行排查，但需要注意的是，自己檢查腎炎的方法可能存在很大的誤差，所有有條件的還是要儘早前往醫院進行檢查。

自我檢查方法

自我檢查的方法大多都是觀察方面的，而且出現腎炎其實還會有一些額外症狀，所以大家可以從以下幾個方面來進行自我排查。

1. 1. 小便的改變，若患者小便有泡沫、小便發紅等症狀，此時應該考慮發生腎小球腎炎的可能，腎小球腎炎產生小便改變的原因是腎臟炎症，使腎小球濾過屏障受損，故而紅細胞及蛋白漏出，產生小便發紅、小便有泡沫等症狀；
2. 2. 浮腫，如果患者出現雙下肢浮腫、眼瞼浮腫等症狀，先要考慮腎小球腎炎，產生浮腫的原因是腎臟炎症使體內蛋白漏出，故而產生低蛋白血癥出現浮腫；
3. 3. 噁心、嘔吐、納差等症狀，如果患者出現噁心、嘔吐、納差等症狀，此時可能是腎小球腎炎引起的，產生以上症狀的原因是腎臟炎症使蛋白漏出，故而消化道黏膜出現水腫，從而產生以上症狀。

出現噁心嘔吐等症狀時，其實對於患者本身來說是無法確定的，所以大家有一些懷疑的時候，最好去醫院進行一個詳細的檢查。

醫院檢查的方法

除開自我檢查之外，其實還有醫院相關的檢查，通過醫院這些檢查是能非常詳細的知曉是否患有腎炎，大家可以瞭解一下這些檢查專案。

1. 1. 尿常規：尿比重偏低，多在1.020以下，疾病晚期常固定在1.010，尿蛋白微量~+++不等，尿中常有紅細胞及管型(顆粒管型、透明管型)，急性發作期有明顯血尿或肉眼血尿；
2. 2. 血液檢查：常有輕、中度正色素性貧血，紅細胞及血紅蛋白成比例下降，血沉增快，可有低蛋白血癥，一般血清電解質無明顯異常；
3. 3. 腎功能檢查：腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低，血尿素氮及肌酐升高，腎功能分期多屬代償期或失代償期，酚紅排洩試驗及尿濃縮稀釋功能均減退。

相對於自我檢查方式，醫院檢查準確率是更高的，而且對於腎炎這種疾病只靠自我檢查是不夠的，還是需要專業正規的檢查專案。

腎炎注意事項

腎臟對大家的重要性可想而知，如果腎臟出現問題，可能會導致腎炎的發生，從而導致機體不能夠正常執行。腎炎這種疾病，容易反覆發作，想要遠離腎炎這種疾病帶來的困擾，不僅需要科學的治療，而且在平時的生活中，做好相關的護理工作也是很重要的，歸納起來一般有三點。

1. 1. 腎炎患者要避免可以加重腎臟損害的原因，比較常見是感染，所以腎炎患者在平時的生活中，要注意防寒保暖，不要過度勞累；
2. 2. 腎炎患者是千萬不能胡亂用藥的，而是需要在醫生的建議下用藥，這樣才能避免用了其他藥物，會對腎臟產生一定的副作用；
3. 3. 腎炎患者要注意飲食的調理，可以多吃一些低脂、低鹽、低蛋白的食物，含鈉鹽量高以及蛋白高的食物不要吃，主要是這些食物會加重腎臟的負擔，不能夠很好的被腎臟所吸收。

相對於藥物的立竿見影的效果外，日常的生活防護才顯得更為重要，如果不加強健康生活的概念，即使通過藥物能完全治癒，那麼也可能因為生活習慣不正確而再次感染上腎炎。

腎炎治療方法

急性腎炎也稱為鏈球菌感染後腎炎，表現以血尿、蛋白尿、水腫、一過性氮質血癥等，治療為對症處理為主，如抗感染、護腎、消腫等。慢性腎炎具體治療方案依賴病情輕重，病情較輕，如蛋白尿較少、水腫等症狀輕微、血肌酐較穩定，可以服用中藥以及arb等處理。

中藥也能治療腎炎當血尿蛋白尿較多（如肉眼血尿或24小時蛋白尿大於一克）、血肌酐急性進展、水腫等症狀較重，需要行腎活檢，明確病理後擬定方案，一般需要激素及免疫抑制劑治療，少數患者可以考慮生物製劑治療。

腎炎生育問題

腎炎對男性來說影響不大。如果是女性，就會影響生育，對於腎炎，如果處於早期，僅僅是有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓，但是腎功能、肌酐、尿素是正常的，就不會影響生育，可以吃一些孕婦降壓藥去控制血壓，同時密切監測著腎功能。

但即使做好監測也不建議去生孩子，因為有可能會導致腎功能的變化，如果肌酐、尿素都已經開始升高了，這時不建議妊娠，對孕婦和孩子都是危險的，小孩可能因為缺氧而引起畸形，對於孕婦來說，可能會出現心功能的問題，甚至腎功能急劇惡化。

腎炎做試管嬰兒

一般來說腎炎是不是遺傳病，但是要看是哪種型別，通常可分為原發性腎炎、繼發性腎炎和遺傳性腎炎。前二者是不會發生遺傳的，但是遺傳性腎炎型別可發生遺傳，這種腎炎比較少見，如果出現了這種情況就可以通過三代試管嬰兒來進行檢查後代是否患病，但需要注意的是，即使是通過試管嬰兒來生育，其也要注意其條件是否滿足這幾個條件。

1. 1. 腎炎是否為輕型腎炎，病理損害不重，可以嘗試做試管嬰兒；
2. 2. 腎炎必須治療後穩定，可以做試管，但需要病情穩定兩年以上，停止使用藥物；
3. 3. 需要患者沒有肉眼血尿及近期反覆的尿路感染，且合併的高血壓可以使用藥物達到滿意的控制；
4. 4. 腎功能基本正常，在進行試管嬰兒後對於有過腎炎的患者必須動態觀察腎功能、血壓及蛋白尿的情況，同時要嚴密進行隨訪，一旦病情變化需要終止妊娠。

腎炎患者可以通過試管嬰兒生育對於有生育需求的女性來說，還是建議在治癒腎炎之後再進行生育，因為在做試管嬰兒的案例中，有相當部分女性因為腎炎而導致試管失敗，即使沒有完全治癒，也儘量等到病情穩定再進行備孕。