一文詳解拮抗劑方案利弊，內附促排完整步驟及費用詳解

做試管前醫生會根據女性身體情況制定促排方案，在這些方案中拮抗劑方案只是其中一種。不同的促排方案針對的適應人群不同，一般來說，選擇針對的促排方案在一定程度上直接影響到女性後期做試管的成功率。

拮抗劑方案簡介

拮抗劑方案是試管嬰兒較為常見的一種方案，是試管嬰兒短方案的一種，又被稱溫和刺激方案，拮抗劑試管嬰兒取卵的平均天數相對長方案、常規短方案都要少，但是比微刺激方案卻要多，總的來講，拮抗劑方案其實就是一種促排卵方案。

做試管前女性首先需要檢查身體，然後醫生會評估女性卵巢儲備功能，並根據卵巢儲備功能選擇合適的促排方案。試管促排方案較多，而拮抗劑方案只是其中一種，該類方案可以有效的抑制早發的LH峰，從而避免女性因促性腺激素增高而出現卵泡早排的現象。

試管拮抗劑方案需要在月經第2-3天開始促排卵，通常需要連續用藥10多天左右，在用藥期間女性需要不定期的去醫院做卵泡監測，監測到卵泡長至12mm左右，會加上GnRH的拮抗劑，持續到打夜針，打完夜針後36小時取卵。

制定依據

每一種促排卵方案的制定都需要根據女性身體情況，拮抗劑方案的制定也是如此，女性在剛開始接受試管治療前，醫生會對女性身體進行全方面的評估，最後根據女性卵巢儲備功能及導致不孕的病明選擇方案。

拮抗劑方案用藥時間較短，僅10-12天即可完成一個週期的治療，治療期後患併發症較少，尤其對於卵巢功能脆弱女性的而言可以降低卵巢過度刺激風險，一般來說卵巢比較脆弱的女性非常適合該類方案。

促排藥

拮抗劑方案目前在臨床上使用促排藥是氯米芬或來曲唑，由於女性之間個體差異較大，所以有部分女性在接受該類方案促排時，醫生也會選擇用低劑量促卵泡生成素/促性腺激素(FSH/HMG)聯合拮抗劑方案誘發少數(一般2~5個)卵泡發育。 

拮抗劑方案促排用藥劑量在最初的時候藥劑使用較低，但是在卵泡成長到12mm以上的時候GnRH拮抗劑增加，具體劑量需通過術前性激素六項正常範圍才得以確定，並且各不相同；時間再往後面，當卵泡長到18mm的時候，則可以進行夜針注射，注射後待36小時內取卵。

優點

抗結劑方案最大的優點是作為溫和刺激方案，能夠降低對卵巢的刺激度，保護卵巢，對卵巢刺激度較低，同時該類方案相對長方案、短方案、微刺激方案來講，促排時間短，不用降調，可直接促排，可達到當月促排、當月移植的可能。目前該類方案的具體優勢如下：

1. 1. 能立即產生抑做用，迅速抑制促黃體激素的峰值；
2. 2. 與其他方案相比，卵巢囊腫的形成概率降低；
3. 3. 拮抗劑方案與其他促排方案相比較，促排的方法有所不同，取卵時間短、用藥簡單；
4. 4. 保持垂體功能的反應性。拮抗劑停用後，垂體功能恢復快，對黃體功能影響小；
5. 5. 對於多次試管嬰兒的失敗，拮抗方案更有保護女性性生活質量。

缺點

目前在臨床上發現，抗結劑方案最大的缺點是由於用藥量較少，雖說對卵巢刺激不大，但取卵數量較少，但是卻比微刺激方案多，做試管嬰兒時卵子數量少就會影響到試管成功率，其次就是該類方案的相關費用上，抗結劑方案治療費用與長方案、短方案、微刺激方案費用並不多大差距，只有在藥物型別選擇上的差距，如：國產藥、進口藥的價格不同。

適應人群

試管嬰兒促排方案有好幾種，不同的促排方案針對的適宜人群也不同，抗結劑方案由於用藥量較小，對女性卵巢傷害小，所以主要運用於一些卵巢功能健康有正常排卵能力的女性，同時對一部分患有卵巢問題的女性也同樣適用。

1、多囊卵巢綜合症

患有多囊卵巢綜合症的女性多表現為慢性無排卵，本身內分泌激素不平衡，不能大力刺激。強烈的刺激本身就容易導致多囊卵巢綜合症，而患有多囊卵巢綜合症的女性如果再用強刺激的促排方案會導致病情的加重，所以拮抗劑方案是最合適的。

2、卵巢早衰

女性卵巢早衰一般是由於年齡的增長導致的，但也有部分是因為激素水平不平衡導致的，這類女性卵巢功能較差，卵子儲備少，如果過度刺激卵巢可能導致無法取卵，拮抗劑方案很溫和，適合這類女性。

3、AMH偏高

試管嬰兒治療中，雖然AMH值偏低不好，但偏高同樣對試管嬰兒有影響，這兩種情況都會引起不孕，這類人群做試管嬰兒也多會選擇抗結劑方案。

拮抗劑方案流程

拮抗劑方案與其他促排卵方案相比，不需要進行降調，也正因如此，該方案可在一定程度上縮短試管週期，該類方案的運動一般是在女性月經的第2-3天早晨進行空腹抽血，以此來檢查性激素六項，並檢視卵巢內分泌的基礎狀態。同時女性還需要做陰道B超的檢查，如果沒有異常，就可以開始進行促排卵治療。打針流程如下：

1. 1. 在月經週期的1至3天，去生殖科室就診，根據醫生的處方，領取藥品，注射排卵針；
2. 2. 在月經的第二天，做相關的檢查，比如說性激素四項。根據檢查結果，適量調整排卵針的劑量，要達到內膜脫落到五毫米左右，最大卵泡達到五毫米左右；
3. 3. 按照醫生規定的時間，做B超，檢測濾泡生長情況，並且留意LH值；
4. 4. 濾泡成熟之後，待月經乾淨之後，按照醫囑，服用阿司匹林；
5. 5. 當最大卵泡達到14毫米的時候，這個時候通知男性排精；
6. 6. 將卵子和精子放到營養液中，受精培養。三五天之後，就可以進行胚胎移植手術；
7. 7. 胚胎移植手術十多天之後，可以到醫院驗孕，比如說檢查hcg值，做陰道B超確認著床。

促排時間

採用拮抗劑方案促排多少天，具體需要根據女性自身情況而定，一般12天左右，在促排卵期間，會定期做陰道B超以及性激素的檢測，直到卵泡長到12mm以上，就會肌注夜針，等到卵泡大於18mm時，就可以開始準備取卵手術。

取卵時間

對於拮抗劑方案最快需要幾天來取卵的問題，它實際上取決於女性卵巢對藥物的敏感性，卵巢敏感度低的女性可以在七八天後就可以取卵了，而那些卵巢敏感度高的，則可能需要十三四天左右。

移植最佳時間

拮抗劑方案最佳移植時間並沒有相關規定，有網友分享可以在取卵3天后移植的，具體的移植時間，醫生會根據女性患者身體情況而定。

拮抗劑方案費用明細

在試管嬰兒中，拮抗劑方案是促排中的一種治療方案，這種治療方案不涉及到降調，而且該方案用藥流程簡單，排卵週期也很短，所以所需要的費用不是很高。到正規的醫院接受拮抗劑方案服務只需要三四萬元左右。

• 抽血、B超費用308元（一人住4天）。
• 抽血、B超328元（開支674元），果納芬200cm，2天合計=4565元。
• 抽血B超308元。
• 抽血208、B超70、看診30=308，果納芬175cm*2+2天防排針=2263元。
• 抽血、B超328元，果納芬75cm239元+2天防排針711元=950元。
• 抽血、B超328元，夜針1131元，抽血（下午）80元。
• B超70、看診50=120元。

拮抗劑方案成功率

拮抗劑方案的成功率大概在百分之五十五，該類方案不會降調，可以直接促進卵巢的排卵。所以在成功率方面要略低一些，但使用拮抗劑方案具體能否成功，還要看女性患者的身體情況，一般來說，卵巢功能正常的女性使用該類方案促排，成功的可能性會更大一些。

拮抗劑方案取卵數量

目前國內拮抗劑方案平均取卵數量能達到6個左右，國內絕大多數醫生在為女性制定該類方案前都會先檢查女性身體，在促排過程中選擇合適的用藥量，以此能最大限度的刺激卵巢，以提高促排後的取卵數量。

正常取卵個數

使用拮抗劑方案取卵大概可以取出3個左右卵泡算正常，但並不是所有人都能取出3個左右的卵泡，因為基礎卵泡數量是影響取卵數量的關鍵性因素，而不同的女性基礎卵泡數量不同，其取卵數量自然也不一樣。

• 7-10個基礎卵泡，此基礎卵泡的數量較少，所有可取出的卵子數量可能只有2-3個左右。
• 15-20個基礎卵泡，此數量的基礎卵泡雖不算多，但正常情況下至少可取出5-8個可用卵泡。
• 21-30個基礎卵泡，如果女性基礎卵泡數量能達到這麼多，那麼促排完成後至少可用取出10個以上的成熟可用卵子。

影響取卵數量的因素

年齡不僅僅是影響女性卵子質量的關鍵因素，同時也是影響取卵數量的因素之一，只有年齡小的女性其卵巢功能才會越好，而促排後可取出的卵子數量才會更多。

amh值是評估女性的卵巢儲備功能、反應卵子庫存量的重要指標，只有AMH只有處於正常範圍值內的女性，卵巢儲備功能才會正常，而取出的卵子數量才會更高，反之則會比較低。

卵子需要待成熟之後才可排出，才算是成熟可用的卵子，所以卵泡的發育情況也是影響取出卵子數量一大因素，只有女性的卵泡發育情況越好，那麼可取出的卵子數量才會越多。

拮抗劑方案移植鮮胚還是凍胚好

拮抗劑方案選擇移植鮮胚還是凍胚，主要取決於患者當時的身體情況。如果取卵後自身沒有卵巢過度刺激綜合徵，子宮內膜環境也較好，同時也沒有感冒、發燒症狀，胚胎質量也較好，在這種情況下就可以選擇鮮胚移植，成功率通常很高。

如果取卵後女性患的有卵巢過度刺激綜合徵，當時子宮內膜也不夠厚，則不建議進行移植了，需要把胚胎進行冷凍。對大多數冷凍胚胎在復出之後，都能夠回到復甦前的水平，理論上來說，冷凍胚胎移植的成功率要高於鮮培移植的成功率。

拮抗劑方案移鮮胚條件

拮抗劑方案移鮮胚前需要根據女性子宮環境及體內激素來決定，如果子宮和激素的條件不適合移植，則需要暫時把胚胎冰凍起來。如果是條件合適，就立刻移植。鮮胚移植前女性身體需要符合以下條件：

1. 1. 鮮胚移植前需要抽取靜脈血檢測體內雌激素、孕激素等；
2. 2. 卵巢功能要處於正常狀態才可以移植；
3. 3. 做彩超檢查，子宮內膜厚度在8-13mm左右比較合適。

試管嬰兒促排方案詳解

促排卵方案的目的是在單個治療週期中獲得足夠數量的卵子，有可以移植的胚胎形成，從而提高妊娠率和治療的效率。想必大家都很想知道試管嬰兒中常見的促排方案有哪些，下面就為大家整理了試管嬰兒促排方案詳解。