褚亞琦
寶寶1歲1個月17天試管長方案由於是從女性黃體中期開始用藥,所以也可稱為是黃體期長方案,根據它的字面意思解譯,選擇這類促排方案,意味著治療週期比較長,大概需要4周左右。使用長方案與其它促排方案是一樣的,都是根據藥物控制排卵,但由於該類方案有很高的操控性,失敗的風險較低,因此在臨床上得到了廣泛運用。
長方案屬於試管嬰兒促排方案之一,因為患者身體情況並不相同所以常會在進行雌二醇(E2)、性激素六項並在月經第10-12天開始監測排卵,並且對於月經不規律者進行口服避孕藥此為降調,通常時間長達14-16天,促排時間通常在10天左右。
長方案是試管促排卵方案中較常見的一種,該類方案有可分為短效長方案和長效長方案,這兩種方案主要是治療時間不同,長效長方案的治療期間要更長一些,通常情況下,較長的週期可以幫助患者創造更多成熟和優質的卵子,所以使用長效長方案促排取出的卵子質量更好。
每一種促排卵方案的制定都需要根據女性身體情況,長方案的制定也是如此,女性在剛開始接受試管治療前,醫生會對女性身體進行全方面的評估,最後根據女性卵巢儲備功能及導致不孕的病明選擇方案。
試管長方案用藥時間較長,大概需要4周多的時間才能完成一個週期的治療,女性選擇這種方案促排後,由於該類方案的用藥量較多,所以女性極有可能出現卵巢過度刺激綜合徵,一般來說卵巢功能較好的女性非常適合該類方案。
長方案使用促排藥物的時間較長,控制也相對較好,主就是它的主要優勢,但是卵泡大小同步,出現空卵泡等問題較少,在一次長方案促排中藥物使用時間、劑量適當時,獲得優勢卵泡通常在5枚以上,增加受精卵著床可能性。
長方案的主要缺點就是時間長,所以選擇長方案的女性年齡稍微年輕、並且卵巢功能稍好,而對於高齡患者來說如果失敗一次可能就需要過去大半年的時間才能夠再次進行促排,所以即便長方案優勢多,但並不一定適合你。
長方案用藥方式與其它試管促排方案有區別,該類方案用藥可分2個階段,第一個階段是降調節,需要在自進週期日開始,短效GnRH-a製劑(曲普瑞林)0.05-0.1mg/日連續注射14天,14天后返院,如達到垂體降調標準,則可以安排打促排針時間。
第二個階段是促排卵應用促排藥物促使卵泡生長,一般約10-12日左右,但具體應用時間根據個人卵泡生長情況而定,卵泡生長至直徑17-18mm後絨促性素扳機,也就是打“夜針”,夜針後36小時取卵手術。
長方案促排為了獲得更多的更多的卵子獲得更加優質的卵泡,那麼在此期間就免不了與醫生的溝通,而醫生通常會根據患者的身體情況以及檢查結果開確定患者要知道長方案適合什麼人,而自己是否在長方案適合什麼人之中,具體如下:
長方案促排的時間總是非常漫長的,在此之前患者需要經過各種檢查,性激素六項、雌二醇、 孕酮、黃體酮等等都是要進行檢查的,來確定在整個促排過程中詳細操作,而一般情況下也需要分長方案適合什麼人的,正常流程如下:
在長方案促排中一定要注意打降調的時間,打針的時間能直接影響到整個試管嬰兒過程成功與否,所以這個過程患者是需要注意的。長方案進周開始就會連續注射14天左右的短效GnRH-a製劑(俗稱曲普瑞林),通常劑量在0.05-0.1mg/日左右(視情況選擇長效和短效),在打針的同時女性還需要不定期的去醫院做卵泡監測,待卵泡達到LH。
降調後打促排針的時間是有規定的,要在女性月經期第2-3天開始,降調劑量3.75mg,4周後達到降調標準開始促排,促排時間大概是11-14天。短效長方案是在月經第20天左右即黃體期,GnRH-a0.1mg,連用14天后開始促排卵,促排時間10-13天。
長方案在黃體中期的時候開始使用GnRH-a,通常連續使用10-14天左右,而整個方案過來通常需要一個月左右的時間(短效長方案),長效長方案時間不定,需要醫生具體安排。
長方案促排成功率需要根據女性患者身體而定,一般來說,卵巢健康且有排卵能力的人選擇該類方案促排的成功率會更高一些。而相對於其它促排方案而言,由於長方案促排時間較長,對卵巢刺激較大,可以起到對卵巢分泌能力更大的刺激,所以促排成功率要更高一些。
長方案與短方案的促排成功率並不能用來作比較,這兩種促排方案均適用於不同人群,一般來說,女性患者只要根據自身情況選擇促排方案,那麼不管是選擇短方案還是長方案,促排成功的可能性都非常大。
長方案治療週期較長,用藥量較大,而拮抗劑方案治療週期較短,用藥量少,對卵巢刺激較小,從女性自身身體健康出發來看,拮抗劑方案要更好一些,但從促排成功率來看,長方案要更高一些,建議女性最好根據自身情況選擇促排方案。
試管長方案費用並不高,大概在1200元左右,不同女性之間個體差異較大,花銷不同,以上資料僅供大家參考,長方案促排費用是算在試管總費用中的。
移植前都需要先進行降調,使垂體降調節,從而抑制自發排卵,這樣就能夠決定hcg的肌注與取卵時間,同時還能夠使卵泡發育同步化,這樣就能一次性取到更多成熟卵泡。如果女性使用長方案降調後不來月經,一般建議不能進行促排,因為這時容易促排失敗,所以需要等到女性月經恢復以後,再進行促排,然後取卵與精子在體外結合培養。
促排卵方案的目的是在單個治療週期中獲得足夠數量的卵子,有可以移植的胚胎形成,從而提高妊娠率和治療的效率。想必大家都很想知道試管嬰兒中常見的促排方案有哪些,下面就為大家整理了試管嬰兒促排方案詳解。
6、促排長方案費用及成功率參考
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