鬼冢英吉
竇卵泡一側3個一側2個多囊卵巢綜合症的患者由於下丘腦-垂體-卵巢功能失調,而出現了內分泌紊亂,導致了雌激素並不會出現峰值變化,黃體生成激素、卵泡生成激素的分泌紊亂,因此,卵巢中的卵泡不會發育,也就沒有優勢卵泡的出現。臨床上,針對這種情況的治療主要有促排卵和藥物調理這兩種方法,那麼,多囊患者應該如何選擇呢?
多囊卵巢患者是由於內分泌紊亂、雄激素過多才會出現卵泡長不大的情況,因此需要服用含有醋酸環丙孕酮、炔雌醇等的藥物,抑制雄激素的合成或通過抗促性腺效應來降低雄激素的血液濃度,糾正內分泌紊亂,促使卵泡發育,繼而發生排卵。
中醫認為卵泡長不大是因為脾腎虧虛、氣血不足、溼熱互結、衝任失調所致卵巢功能低下,可以通過中醫補腎健脾、益氣養血、清熱利溼、調理衝任的方法系統治療以提高卵巢功能,促進卵泡的發育。通常可服用具有補腎、活血功效的中藥來調理身體,提高排卵率。
若通過以上治療方法仍然不能正常排卵的話,可以去醫院做手術。一般是在腹腔鏡下做鐳射打孔手術或者卵巢電灼手術,能直接破壞卵巢間質裡的卵泡膜以及間質細胞,降低了血清中雄性激素水平。把卵泡穿刺後,卵泡液會流出來,可減少原卵泡裡雄性激素帶來的影響,讓排卵恢復正常。
影響懷孕的因素很多,多囊卵泡長不大就是其中之一,女性要想提高懷孕機率,那麼重點就在於促排卵。促排卵的用藥時間一般在月經的2-5天,需要按醫囑定期到醫院監測卵泡生長。
如果卵泡生長不明顯,可以加用藥物進行肌肉注射。用促排卵藥物後,當卵泡發育至10mm時,生長速度加快。此後優勢卵泡大約以每日2-3mm速度增大,發育為成熟卵泡。當卵泡發育至1.7-2.0mm時,醫生會根據激素水平預測排卵時間,安排下一步行動,這個時候,可以安排隔日同房。
LH峰值是即將排卵的可靠指標。出現在卵泡破裂前的36小時。排卵前子宮內膜厚度可達1cm或以上。注意:促排卵藥物的應用需要謹遵醫囑。
對於輕症型多囊卵巢綜合症患者,可能會存在排卵不規律的現象,初期可以採取藥物治療的方法,若是調理一段時間之後,還是沒有好轉的現象,那麼便可以聽從醫生的建議,更改治療的方法,例如可以採取促排卵治療。
選擇促排卵治療的患者,若是有明顯的雄激素過高的情況,一般要通過服用藥物治療一段時間,降低雄激素的水平,再吃促排卵藥或打促排卵針;如果患者同時合併胰島素抵抗,要先用藥物改善胰島素的敏感性,再進行促排卵治療;而有合併糖尿病的患者則需先控制住血糖,再考慮懷孕問題。
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