郭東方
孕21周+5天內分泌異常是導致男性不育的原因之一,由於各原因而導致內分泌異常疾病,以致影響到男性的生殖而造成不育症。對於內分泌異常不育的治療,目前國內的醫院在治療方面是比較成熟和先進的。治療效果都很好。
對於內分泌異常不育的治療方法要根據不育的病因,患者的生殖激素水平和精液質量等指標來選擇。治療旨在糾正存在的內分泌紊亂,以改善或恢復生精功能。多數治療是非常困難和複雜的,某些疾病如喪失生精功能的原發性性機能低下症等目前尚無有效的治療方法。
某些病因去除後或許可達到生育的目的:如隱睪應儘早治療,服用藥物引起者停止有關藥物的攝入,酒精性肝硬化者應戒酒,垂體腫瘤患者行腫瘤切除或區域性放療等。甲狀腺疾病、腎上腺疾病和糖尿病等疾病應採取相應的治療方法治療。
高催乳素血癥治療目前使用的藥物主要是溴隱亭,它是一種麥角鹼衍生物,是多巴胺受體激動劑,能使中樞神經介質多巴胺分泌增加。
多巴胺作用於丘腦下部,與其受體相結合,使PRL抑制因子釋放增加,可明顯抑制催乳素的釋放,使血漿:PRL水平下降。開始每晚服用1.25~2.5mg,2~3天后增加至2.5mg,每日2次,多數每日達到7.5mg劑量即有效,有時需增至每日10mg。溴隱亭不僅可使血PRL降至正常,使血T水平升高,繼而改善性功能和生精功能,而且可使垂體催乳素瘤體積縮小。
原發性睪丸功能低下,比較常見的有克萊恩弗爾特(Klinefelter)綜合徵、放射性損傷、細胞毒素損害、營養不良等;繼發性睪丸功能低下,如Kallmam氏綜合徵、雄激素受體缺乏所表現的男性假兩性畸形等。
嚴重的甲狀腺功能低下或甲狀腺功能亢進,均可影響生殖功能。甲狀腺功能低下時,睪酮合成減少,精子生成受到抑制,併發生性功能紊亂。甲狀腺功能亢進時常伴有男性乳房發育、性慾減退、陽痿等。
阿狄森氏病(Addison’’s病)、柯興氏綜合徵、女性化腎上腺皮質腫瘤、先天性腎上腺增生症、醛固酮增多症等疾病,均可造成男性不育。
垂體功能亢進,早期可出現性慾增加、體型改變等,繼而便發生性慾減退、精液異常、陽痿等並導致不育。垂體功能低下,如垂體腫瘤、炎症、手術損傷或放療破壞垂體,致使垂體功能低下,出現性慾、性交能力降低,睪丸萎縮,精子生成障礙。垂體腫瘤可使血中催乳素水平升高,干擾LH的分泌而抑制睪丸生精。
5、內分泌異常的治療方法分享
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