夫精人工授精知識科普，附操作費用和注意事項須知

所謂人工授精，就是通過非性交的方式，將精子洗滌後注入要女性子宮的過程，主要適用於男性精子問題和女性子宮疾病導致的不孕症，通過人工授精的可以達到輔助生殖的作用。很多人將人工授精與試管嬰兒想混淆，實際上二者是有很大的區別的，比如人工授精是在體內進行，而試管嬰兒需要在體外培養。

人工授精作為輔助生殖技術的一種，已經非常成熟，能夠很好的幫助不孕不育患者，但人工授精助孕也是需要一定條件的，比如女性輸卵管通暢等等，所以能否做人授還是要看自身情況。

概述

• 主要目的：採用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達到使女子受孕；
• 主要專案：夫精人工授精、供精人工授精；

適用人群：不孕不育夫妻；

• 禁忌人群：各種原因不適宜懷孕的夫婦、嚴重少無弱精症、輸卵管梗阻等。

人工授精是指用人工方式將精液或體外分離後的精子懸液注入女性生殖道使其妊娠的一種方法。

操作目標

人工授精是一種簡單的輔助生殖技術，它是將處理後的男方精子通過醫療器械注射到女性生殖道中，讓卵子和精子自由結合授精，從而幫助不孕不育夫妻成功懷孕。

具體分類

• 按照其精子的來源，人工授精可分為來自丈夫精子的夫精人工授精和來自第三方精子的供精人工授精；

• 根據注射部位，人工授精又可分為陰道內人工授精、宮頸管內人工授精、宮腔內人工授精、輸卵管內人工授精和腹腔內人工授精。宮頸管內人工授精、宮腔內人工授精是目前最常用的方法，宮頸管內人工授精多用於男性精液引數正常，但生殖器發育異常(如尿道下裂)、性功能或射精功能障礙的不孕夫婦；宮腔內人工授精則主要用於男性少弱精子症、女性宮頸異常的夫妻。

器械選擇

人工授精需要的醫療器械比較少，主要會用到注射器、授精管、陰道窺器等，具體如何選擇需要根據人工授精方法而定。

操作費用

人工授精醫保不可以報銷，其費用受患者病情、操作次數、就診醫院等諸多因素影響，一般一次人工授精的費用在3000元~8000元；在行人工授精前需要完善一些的檢查，如血尿常規、凝血和肝腎功能、血型、傳染病檢查等。對於女性，還需要完善婦科彩超、輸卵管造影、性激素六項等；男性還要完善精液常規、傳染病檢查等。此類檢查費用一般不包含在人工授精的費用中。

發展歷程

人類最早一例成功的人工授精治療是JohnHunter於1790年為一名嚴重尿道下裂患者的妻子進行的配偶間人工授精，已經有200多年曆史；

目前，隨著醫學的發展和進步，人工授精被廣泛用於輔助生殖，而且成功率也較以往有所提高。

操作目的

人工授精是一種簡單的輔助生殖技術，主要用於幫助不孕不育夫妻成功懷孕。但是該方法有嚴格適應證和禁忌證，所以操作前需要進行完善的檢查評估。

適應證

夫精人工授精是指通過非性交的方式將丈夫的精液注入女性生殖道內，使精子和卵自然結合，而達到妊娠的一種輔助生殖技術，它的適應症如下：

• 男方因素：陽痿、重度尿道下裂、逆向射精及反覆精液分析異常的男性因素不孕症，適用於輕度弱精病人（指精子密度1000萬~1500萬，a+b級精子＞15%）（WHO第五版標準）；

• 女方因素：宮頸因素不孕；生殖道畸形及心理因素導致性交障礙等；重度陰道痙攣；子宮內膜異位症；免疫性不孕等；
• 原因不明不孕。

供精人工授精是指用人工的方法將供精者的精液注入女方的生殖道內，以達到受孕目的的技術，適應證如下：

• 不可逆的無精子症、嚴重的少精子症、弱精子症和畸精子症；
• 輸精管復通失敗；
• 射精障礙；
• 前三項中除不可逆無精症外，其他需行供精人工授精技術的患者，醫務人員必須向其交代通過ICSI也可能使其有自己血親關係的後代，如果患者本人仍堅持放棄自己的權益，則必須與其簽署知情同意書後，可採用供精人工授精技術助孕；
• 男方或家族有不宜生育的嚴重遺傳性疾病；
• 母兒血型不合不能得到存活的新生兒。

操作時機

人工授精的最佳時機是排卵前後24小時，排卵時間可以通過B超、性激素水平等確定。

禁忌證

人工授精主要分為夫精人工授精和供精人工授精，兩者禁忌證有所不同。

夫精人工授精

男女一方患有生殖泌尿系統急性感染或性傳播疾病未愈期。一方患有嚴重的遺傳、軀體疾病或精神心理疾患。一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品並處於作用期。一方有吸毒等嚴重不良嗜好。

供精人工授精

女方患有生殖泌尿系統急性感染或性傳播疾病未愈期。女方患有嚴重的遺傳、軀體疾病。女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品並處於作用期。夫婦一方有嚴重精神疾病、吸毒等嚴重不良嗜好、重度智力低下。

禁用人群

人工授精主要針對的是無法自然懷孕的夫妻，其他人群不需要進行該操作。

操作風險

人工授精由於需要進行陰道操作，所以可能會對女性產生一定風險，如盆腔感染、疼痛等。

操作中併發症

人工授精過程中由於操作不當，可能會引起以下併發症。

1. 1. 出血和損傷：多因宮腔插管困難或操作粗暴所致。所以首先選擇軟硬適度的授精管，操作者做到輕、穩、準，避免損傷宮頸管及子宮內膜造成出血，以免影響授精效果。一般輕微出血、損傷及時止血後定期觀察即可，不需特殊處理；
2. 2. 疼痛：注入精液過快、過量，尤其是向宮頸內注入精液時，可誘發下腹痙攣性疼痛，輕微腹痛可不處理，若患者不能忍受，可服用鎮痛藥物。

操作後併發症

人工授精後的併發症主要包括異常妊娠和盆腔感染。

• 異常妊娠：人工授精發生宮外孕、自然流產的風險比較高，授精成功後，需要定期檢查，對症處理；
• 盆腔感染：可因操作導致患者盆腔感染，感染髮生後，可經驗性使用抗生素治療。

操作危害

人工授精需要進行陰道操作，所以可能會對女性產生一定風險，但一般無嚴重危害。

操作過程

人工授精主要的流程包括術前檢查、促排卵和排卵監測、取精、授精、確定妊娠等環節。

是否空腹

人工授精不需要空腹。

麻醉方式

人工授精不需要麻醉，患者幾乎不會感覺到疼痛或僅有輕微疼痛。

過程拆解

術前檢查：術前夫妻雙方完善乙肝、艾滋、梅毒等，以及血常規、肝功能、腎功能、尿常規等常規檢查；女性完善性激素六項、輸卵管造影、婦科彩超或者宮腔鏡等相關檢查；男方完善精液常規，以評估是否可以進行人工授精；

• 促排卵：對不能自行排卵的女性，可使用藥物輔助促排卵；
• 取精：可射精的男性通過誘導射精的方式排出精子，不能射精的男性可通過附睪精子抽吸術獲得精子。使用第三方精子的，可向精子庫提出申請；
• 排卵監測與授精：通過B超、性激素等檢查監測排卵時機，在排卵前後24小時注入精子；
• 確定妊娠：術後16~18天如無月經來潮則開始測尿HCG，若為陽性為妊娠，術後35天左右行超聲檢查確定妊娠情況。

操作時長

人工授精操作過程很短，只需要5~10分鐘，但術前檢查、促排卵則需要較長時間，一般整個流程需要10~20天的時間。

甦醒時間

人工授精不需要麻醉，患者全程保持清醒。

操作後須知

人工授精後為避免相關併發症發生，確定成功妊娠，患者應定期複查並做好生活護理，以提高妊娠概率。

出院時間

人工授精為門診手術，不需要住院。授精後16~18天如未行經則開始測尿HCG或者回院複查。

恢復時間

人工授精後如果無不適，正常生活即可。如果出現併發症，恢復期則會有所延長。

恢復情況

如果正常妊娠，提示人工授精成功。如果未成功妊娠，可以繼續人工授精，連續3次人工授精失敗，需進一步評估，必要時採取體外受精-胚胎移植助孕。

操作後監測

治療後患者需要觀察有無人工授精併發症發生，如腹痛、腹脹、尿少等，如出現上述症狀，需第一時間回醫院就診，對症處理。

操作後飲食

治療後飲食需要注意營養均衡，避免辛辣刺激油膩食物，戒菸戒酒，適當增加一些高蛋白食物，如牛奶、豆漿、魚、蝦等。

操作後運動

在人工授精後需勞逸結合避免劇烈運動。

操作後日常

• 保證充足的睡眠時間，按時休息，不要熬夜；
• 衣著寬鬆，儘量穿棉質內褲，勤換洗，避免生殖道感染；
• 保持情緒愉悅，避免焦慮緊張。2周內禁盆浴、性生活。

人工授精基本常識介紹