董雲霞
北醫三院二次進週中子宮內膜厚促排方案別瞎選，除了微刺激還有這兩種
子宮內膜厚的患者懷孕機率不高，很多時候需要藉助試管嬰兒輔助懷孕，但是在正式治療前，確定促排方案是非常關鍵的一個步驟，如果方案選擇不正確，就會影響胚胎著床，導致試管嬰兒失敗。而試管方案並不是隨便確定的，醫生會根據患者的具體情況安排最適合的促排方案。
適合子宮內膜厚的試管方案
子宮內膜的厚度會影響胚胎著床的成功率，因此子宮內膜厚的患者在選擇試管嬰兒促排方案時，不僅要求對卵巢的刺激小，還要求促排方案對子宮內膜有調理作用，只有將內膜調理到合適的厚度，才能繼續試管治療。
針對子宮內膜厚的患者有3種促排方案比較合適，微刺激方案、自然週期、GnRH-a降調節激素替代週期，但是具體該如何選擇，要根據患者的身體情況決定，下面是這3種方案的簡單介紹。
微刺激方案
該方案主要適合卵泡發育不良、多囊卵巢等不孕不育患者，促排期間通過小劑量的促性腺激素（包括HMG、FSH等）以及來曲唑治療，能夠很好的降低卵巢刺激，模擬自然週期，從而增加卵泡發育良好的概率。
自然週期方案
該方案的時間和月經週期重合，需要患者在月經第12天去醫院進行卵泡監測，通過對卵泡和內膜的評估，確定取卵時間，方案適用於月經週期規律，且正常排卵的女性患者。
GnRH-a降調節激素替代週期
該方案在女性月經第一天或者黃體期開始注射長效GnRH激動劑降調，然後評估患者子宮的狀態，在降調成功後再用GnRH-a，方案針對子宮內膜異位症以及其他子宮疾病的患者效果不錯。
子宮內膜的厚度呈現動態變化，一般情況下內膜超過16mm屬於偏厚型別，患者如果想進行試管嬰兒治療，就需要將內膜的厚度調理到8-12mm左右，這是最適合胚胎移植的厚度，在適合的內膜厚度下進行胚胎移植成功率會很高。
子宮內膜厚相關釋疑
Q：子宮內膜厚的患者能不能通過人工週期促排卵治療？
A：人工促排週期並不適合子宮內膜厚的患者，因為這種方案會增加內膜的厚度，主要針對子宮內膜比較薄、卵泡發育障礙等患者，如果子宮內膜厚的患者用了該方案，不僅不能控制內膜厚度，還可能使內膜繼續增厚，影響試管成功率。
Q：對試管患者而言，子宮內膜厚應該怎麼辦？
A：對試管患者而言，子宮內膜厚的情況下應該先調理內膜厚度再進行試管治療，而內膜厚需要根據病因對症治療，因此在發現子宮內膜偏厚的情況下，需要去醫院對病灶部位進行分析，明確內膜增厚的原因，再在醫生指導下服用藥物。
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