HCG在臨床上對於我們而言到是什麼呢及臨床意義詳述

HCG一般指的是人絨毛膜促性腺激素，是由胎盤分泌的一種糖蛋白，在臨床上主要用於是否妊娠的判斷，也可以用於異位妊娠以及滋養細胞腫瘤及一些其他腫瘤的檢測。通常情況正常值是在0～5U/L，如果超出正常範圍的話，就要考慮是否妊娠或者是有疾病的出現，但如果hcg出現下降的情況，也要引起重視，及時採取措施。

HCG值概述

一般在女性懷孕之後，體內的hcg值會出現明顯的上升，可以通過其數值的變化來判斷胎兒的發育情況，因為隨著妊娠時間的增加，hcg會出現翻倍上升的情況。

• 正常水平：不同性別和生理狀態正常值存異，如男性及未絕經女性，0～5U/L；
• 檢查目的：對於正常妊娠以及妊娠期特有疾病、胎兒先天性缺陷或疾病的診斷或篩查有重要意義；
• 調整建議：進一步完善其他檢查，明確病因，採取相應的治療措施。

人絨毛膜促性腺激素（hCG）幾乎僅由滋養細胞產生，最主要由胎盤滋養細胞分泌，是一種由α和β二聚體糖蛋白組成的激素，男性和未受孕女性的垂體也可少量分泌。

該激素的生理作用包括促進排卵和胚泡植入、維持黃體壽命和保胎，不僅能促進性腺的發育和性激素的分泌，還能促進第二性徵的發育、刺激甲狀腺的活性及保護滋養層不受免疫攻擊。

該指標可幫助瞭解胎盤功能，對於正常妊娠以及妊娠期特有疾病、胎兒先天性缺陷或疾病的診斷或篩查有重要意義。hCG檢查屬於生殖系統激素檢查，包括定性和定量檢查兩種。

HCG的正常值

不同性別和生理狀態血清hCG的濃度正常值會有所不同。

• 男性及未絕經女性，0～5U/L；    
• 絕經女性，0～10U/L；    
• 正常妊娠早期女性，自排卵後第5～6天開始產生hCG，至妊娠8～10周達峰值，平均為60,000-90,000U/L（5000～150,000U/L或以上），以後水平下降。在20周時下降至中位濃度12,000U/L（2000-50,000U/L或更高）。妊娠約20周至足月期間，hCG水平保持相對恆定。

正常指標

女性非孕期尿液hCG定性試驗陰性，妊娠後陽性，均為正常指標。

異常指標

男性及未絕經女性，大於5U/L，絕經女性大於10U/L，提示hCG偏高。非妊娠期女性hCG陽性多提示病理性改變。

HCG的結果誤差

多種因素可導致hCG結果不準確，常見干擾因素包括：

• 孕婦受精不到1周，hCG濃度達不到檢測方法的敏感度水平，導致假陰性結果；    
• 尿HCG試紙是診斷妊娠最常用的方法，屬於尿液定性妊娠試驗，僅需1-5分鐘。5分鐘後判讀結果；   
• 標準尿液妊娠試驗的檢出值是hCG超過20-50U/L。由於尿液中的hCG濃度可能比血清低很多，並且尿液中的檢出值更高，所以血清hCG結果陽性時，尿液妊娠試驗可能不是陽性；   
• 一些hCG相似激素或激素類避孕藥存在於檢測尿液中，可能導致假陽性。

‌此外，檢測採用不同的試劑盒及器材，其檢查結果可有所差異。

HCG指標解讀

單一指標

hCG單項指標異常對診斷疾病有一定價值，除正常妊娠外，指標陽性或升高可提示疾病因素。

• 正常妊娠：hCG是目前妊娠期檢測最重要的激素。確定妊娠最重要的標誌是定量血液或尿液HCG。當尿hCG含量超過停經後第1周的含量時，即可診斷妊娠，血清妊娠定量試驗可更早地診斷早期妊娠；
• 除妊娠外，hCG增高常提示宮外孕、滋養細胞腫瘤（葡萄胎、絨癌等）、男性或未妊娠女性的生殖細胞腫瘤以及肝癌、肺癌等疾病；
• 妊娠女性hCG降低常見於流產。

聯合指標

hCG指標聯合一些其他檢查可幫助患者進一步確診。

• 聯合病理學檢查：在懷疑葡萄胎以及腫瘤疾病時，通過組織病理檢查，可幫助確定病變性質，進一步明確病因；
• 聯合內鏡檢查：包括胃鏡、腸鏡、腹腔鏡等檢查，可通過該類檢查瞭解胃部、結腸、輸卵管、卵巢、腹腔等部位病變情況，排查是否有胃癌、結腸癌、輸卵管、卵巢、腹腔等部位疾病；
• 聯合宮腔鏡和腹腔鏡檢查：可明確診斷宮腔妊娠物殘留、宮角妊娠、輸卵管、卵巢或腹腔等妊娠，同時可直觀看到宮腔內的情況，如宮腔粘連、子宮縱隔等子宮畸形及型別，並且還可同時進行相應的治療；  
• 其他：此外還可通過影像學檢查、實驗室檢查，幫助評估患者身體是否出現病變以及評估病情，以幫助排查病因。

HCG指標鑑別

hCG與孕酮都可由胎盤分泌，用於排查妊娠以及葡萄胎、異位妊娠[2]等疾病。但孕酮還可由黃體分泌，可調節垂體分泌的部分激素，影響生殖器官的生長髮育及功能，促進乳腺的生長髮育，以及使基礎體溫升高。孕酮還可用於瞭解有無排卵，判斷黃體功能，幫助排查先兆流產、黃體功能不全、胎盤發育不良等疾病。

指標偏高

人絨毛膜促性腺激素（hCG）增高常提示正常妊娠、宮外孕、滋養細胞腫瘤（葡萄胎、絨癌等）、男性或未妊娠女性生殖細胞腫瘤以及肝癌、肺癌等疾病。

指標偏高原因

hCG偏高的非疾病因素為早期妊娠，處於該時期女性自排卵後第5～6天開始產生hCG，至妊娠8～10周達峰值，以後下降。

‌當出現滋養細胞腫瘤（葡萄胎、絨癌等）、男性或未妊娠女性生殖細胞腫瘤以及肝癌、肺癌等疾病時，人體可因機體病變導致hCG分泌，引發hCG濃度升高。

指標偏高就醫指徵

如發現hCG偏高均建議及時就醫，在排除妊娠等生理因素後，應結合臨床表現或其他檢查排查疾病因素。

指標偏高其他檢查

當出現hCG偏高的情況時，醫生可根據患者具體病情，安排不同的檢查方法進一步排查疾病。

• 病理學檢查：在懷疑葡萄胎以及腫瘤疾病時，通過組織標本的病理檢查，可幫助確定病變性質，進一步明確病因；
• 內鏡檢查：包括胃鏡、腸鏡、腹腔鏡等檢查，可通過該類檢查瞭解胃部、結腸、輸卵管、卵巢等腹腔其他部位病變情況，排查是否有胃癌、結腸癌、輸卵管、卵巢或腹腔其他疾病；
• 影像學檢查：可通過B超檢查、CT、MRI、X線片等影像學檢查，觀察相關部位是否出現病變，以幫助排查病因；
• 實驗室檢查：可通過進行甲狀腺素測定、血常規、腎功能檢查等檢查，可幫助評估患者身體狀態，進一步明確診斷。

指標偏高治療方式

不同疾病導致的hCG偏高，其治療方法也有所區別，在病因消除以後，hCG異常的情況可緩解。

• 葡萄胎：在確診為葡萄胎以後，醫生會在評估患者身體條件合適的情況下，儘早進行超聲監測下的清宮治療，多采用吸刮術。多數患者在進行清宮治療後可治癒；
• 腫瘤疾病：需根據患者具體病情，對患者整體狀態進行全面評估，選擇多種方法綜合治療。常用治療方法為手術治療，同時配合化療，部分患者還可根據具體情況使用靶向藥物等。

指標偏高飲食指導

日常應保持健康的飲食習慣，三餐規律，保證營養均衡，適當增加水果、蔬菜以及富含纖維的全穀物等。進行手術治療的患者，術後體質虛弱，應加強營養，一般手術當天需要禁食。

指標偏高日常

注意葡萄胎患者在治療後的隨訪期間應採取避孕措施。避孕方法可選用避孕套或口服避孕藥。在hCG降至正常之前，不選用宮內節育器，以免混淆子宮出血的原因或造成穿孔。

指標偏高治癒性

hCG偏高不可通過生活習慣調整治癒，在治療導致hCG偏高的疾病或妊娠期女性分娩後後，hCG異常情況可緩解。當hCG指標恢復到正常範圍內，則表示hCG偏高的情況得到治癒。可通過檢測血液或尿液中hCG含量來判斷該指標是否恢復正常範圍。因疾病導致的hCG異常需要遵醫囑定期複查。

指標偏低

人絨毛膜促性腺激素（hCG）降低常見於流產。

指標偏低原因

在診斷為早孕後，如血清hCG水平上升後又開始逐漸下降，則可能提示先兆流產或難免流產。

指標偏低就醫指徵

發現hCG降低的情況時，多提示流產，應立即就醫，進行相關治療。

指標偏低其他檢查

• 超聲檢查：可通過該檢查明確妊娠囊的位置、形態及有無胎心搏動，確定妊娠部位，瞭解胚胎是否存活，以指導正確的治療方法；
• 宮腔鏡和腹腔鏡檢查：可明確診斷宮腔妊娠物殘留、宮角妊娠或輸卵管、卵巢、腹腔妊娠等。同時還可明確診斷宮腔粘連、子宮縱隔等子宮畸形及型別，並且還可同時進行宮腔粘連分離、子官縱隔切除等治療。

指標偏低治療方式

好CG降低多提示流產，需根據患者的具體病情確定治療方案。

指標偏低飲食指導

患者應注意合理膳食，加強營養，多吃水果和蔬菜、全穀物食品等。

指標偏低日常注意

患者在發生流產後，在2周內禁止性生活，同時注意不要在陰道內放置包括衛生棉條在內的任何物品。

指標偏低治癒性

hCG降低可以治癒。患者無自覺症狀、hCG檢查正常、輔助檢查提示正常，即代表治癒。但患者需遵醫囑定期隨訪。

• 隨訪時間：根據引起hCG升高的不同原因，隨訪時間也各不相同，具體隨訪時間遵醫囑；
• 隨訪內容：每次隨訪時除必須做hCG測定外，應注意月經是否規律、有無異常陰道流血、有無咳嗽、咯血及其他症狀，並定時做婦科檢查，必要時作盆腔B超、胸部X線攝片或CT檢查等。

指標陽性

人絨毛膜促性腺激素（hCG）定性檢查呈陽性，與hCG升高所代表的一樣，常提示正常妊娠、宮外孕、滋養細胞腫瘤（葡萄胎、絨癌等）、男性或未妊娠女性生殖細胞腫瘤以及肝癌、肺癌等疾病。

指標陽性原因

hCG陽性的非疾病因素為早期妊娠，處於該時期女性自排卵後第5～6天開始產生hCG，至妊娠8～10周達峰值，以後下降。

當出現滋養細胞腫瘤（葡萄胎、絨癌等）、男性或未妊娠女性生殖細胞腫瘤以及肝癌、肺癌等疾病時，人體可因機體病變導致hCG的分泌，引發hCG指標陽性。

指標陽性就醫指徵

如發現hCG陽性均建議及時就醫，在排除妊娠等生理因素後，應結合臨床表現或其他檢查排查疾病因素。

指標陽性其他檢查

當出現hCG陽性的情況時，醫生可根據患者具體病情，安排不同的檢查方法進一步排查疾病。

• 病理學檢查：在懷疑葡萄胎以及腫瘤疾病時，通過組織標本等病理檢查，可幫助確定病變性質，進一步明確病因；
• 內鏡檢查：包括胃鏡、腸鏡、腹腔鏡等檢查，可通過該類檢查瞭解胃部、結腸、卵巢等部位病變情況，排查是否有胃癌、結腸癌、輸卵管、卵巢和腹腔妊娠等疾病；
• 影像學檢查：可通過B超檢查、CT、MRI、X線片等影像學檢查，觀察相關部位是否出現病變，以幫助排查病因。實驗室檢查：可通過進行甲狀腺素測定、血常規、腎功能檢查等檢查，可幫助評估患者身體狀態，進一步明確診斷。

指標陽性治療方法

不同疾病導致的hCG陽性，其治療方法也有所區別，在病因消除以後，hCG異常的情況可緩解。

• 葡萄胎：在確診為葡萄胎以後，醫生會在評估患者身體條件合適的情況下，儘早進行超聲監測下的清宮治療，多采用吸刮術。多數患者在進行清宮治療後可治癒；
• 腫瘤疾病：需根據患者具體病情，對患者整體狀態進行全面評估，選擇多種方法綜合治療。常用治療方法為手術治療，同時配合化療，部分患者還可根據具體情況使用靶向藥物等。

指標陽性飲食指導

日常應保持健康的飲食習慣，三餐規律，保證營養均衡，適當增加水果、蔬菜以及富含纖維的全穀物等。進行手術治療的患者，術後體質虛弱，應加強營養，一般手術當天需要禁食。

‌指標陽性日常注意

葡萄胎患者在治療後的隨訪期間應採取避孕措施。避孕方法可選用避孕套或口服避孕藥。在hCG下降至正常之前，不選用宮內節育器，以免混淆子宮出血的原因或造成穿孔。

指標陽性治癒性

hCG偏高不可通過生活習慣調整治癒，在治療導致hCG偏高的疾病或妊娠期女性分娩後，hCG異常情況可緩解。當hCG指標恢復到正常範圍內，則表示hCG陽性的情況得到治癒。可通過檢測血液或尿液中hCG含量來判斷該指標是否恢復正常範圍。因疾病導致的hCG異常需要遵醫囑定期複查。

指標陰性

男性、未孕女性及絕經女性人絨毛膜促性腺激素（hCG）陰性為正常結果。

指標陰性原因

hCG陰性為正常結果。

指標陰性應對方式

hCG陰性為正常結果，無須特殊應對。

HCG檢查專案及相關知識講解

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