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試管移植週期內膜薄試管排促全解析：短方案與拮抗劑方案有何不同？
短方案和拮抗劑在用藥上有所不同，在價格、方案週期、成功率上來說都是差不多的，它們主要是針對的患者人群不同。試管排促中有很多種方案，但就目前來說還沒有絕對有效和最理想的排促卵方案，不同的方案都適宜不同的患者，醫生需要根據患者的卵巢反應性差異以及不同症狀來安排最適合的方案。
短方案需要在月經來潮的第2~3天開始使用GnRH-a，這時利用的是這種藥物早期階段的爆發作用，緊接著次日下午就注射促卵泡生成素，進一步加強對卵巢的刺激，增加卵泡的募集，以爭取獲得更多的卵子。短方案適合人群和優缺點如下：
- 適合人群：短方案適合卵巢儲備功能不佳的患者，因為如果卵巢儲備功能差的患者經歷“降調“抑制，容易出現卵巢反應差甚至無卵泡發育；
- 優點：時間短，促排卵藥物使用量小，簡單靈活；
- 缺點：沒有經歷“降調”過程，患者自然分泌的性激素會干擾促排過程，存在卵泡發育不均或者提前排卵的風險。
拮抗劑方案是在月經第2-4天，根據血激素及B超的結果及患者的自身情況，醫生決定啟動劑量。促排卵的第5-7天后會加用拮抗劑以防止取卵前排卵，一般促排9-10天后夜針，夜針後36小時左右取卵。拮抗劑方案適合人群和優缺點如下：
- 適合人群：主要用於卵巢高反應人群（如多囊卵巢綜合徵患者），對於正常反應、低反應及首次試管嬰兒失敗的患者，醫生可以根據患者的具體情況選擇拮抗劑方案；
- 優點：拮抗劑起效迅速、用藥靈活，可以在促排卵進行到後期使用，使治療週期縮短。如果卵泡過多發育，可以通過改變夜針的用藥方案+全胚冷凍來達到預防卵巢過度刺激綜合徵發生的目的；
- 缺點：抗結劑方案旨在保護女性卵巢，避免刺激過度，所以刺激度沒有短方案大，因此取卵數量相對來就要少一些，還需要及時足量地補充孕酮。
促排卵有多種方案，比如長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案等等，在試管嬰兒過程中這些促排方案是大有講究的。醫生一般根據患者的年齡、AMH、基礎竇卵泡數、基礎FSH、體重、BMI及既往的促排卵對藥物的反應來綜合考慮選擇用藥方案，適合的方案能起到最好的作用。
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